Treadmil egzersiz testine abartılı tansiyon yanıtı veren hastaların sol ventrikül sistolik fonksiyonlarının iki boyutlu longitudinal strain görüntüleme ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMET GENEŞ
Danışman: Murat ÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Treadmil Egzersiz Testine Abartılı Yüksek Tansiyon Yanıtı Veren Hastaların Sol Ventrikül Sistolik Fonksiyonlarının İki Boyutlu Longitudinal Strain Görüntüleme İle Değerlendirilmesi Amaç: Literatürde çelişkili sonuçlar olsa da yapılan çalışmaların önemli bir kısmında egzersiz esnasında gelişen tansiyon yanıtının, kardiyovasküler olay ve artmış ölüm riski ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Egzersize abartılı yüksek hipertansif yanıt ile kardiyovasküler risk ve ölüm arasındaki ilişkinin ana nedeninin yapısal kalp hastalığı gibi kardiyovasküler (KV) anormalliklerin olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmanın amacı, treadmil egzersiz testine abartılı hipertansif yanıt veren(EAHY) hasta grubunda yapısal ve fonksiyonel kardiyak değişikliklerin ve subklinik kardiyak hasar varlığının transtorasik ekokardiyografi kullanılarak 2 boyutlu(2B) longitudinal strain analizi yöntemiyle değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gülhane Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Kardiyoloji Anabilim Dalı polikliniklerine başvuran, bilinen kronik hastalık öyküsü olmayan ve Treadmil egzersiz testinin en yoğun safhasında ''EAHY'' ve ''normal tansiyon yanıt'' veren bireyler sırasıyla hasta (n=42) ve kontrol (n=44) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Sol ventrikülün tüm segmentlerinin longitudinal sistolik strain değerleri ölçülmüştür. Tüm segmentlerin strain değerlerinin aritmetik ortalaması alınarak global longitudinal strain (GLS) hesaplanmıştır. Gruplar arası ölçümleri kıyaslanmasında parametrik ve non-paretmetrik testler kullanılarak SPSS 26 yazılımı ile yapılmıştır. Bulgular: EAHY yanıt veren grup ile normal tansiyon yanıtı veren grubun yaş ortalaması benzer bulunmuştur. Ayrıca iki grubun diğer demografik özellikleri ile laboratuvar verileri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır(hepsi için p>0.05). Grupların konvansiyonel EKO verileri karşılaştırıldığında iki grup arasında sol ventirkül(SV) ejeksiyon fraksiyonu (EF), fraksiyonel kısalma (FS) gibi konvansiyonel sistolik fonksiyon değerlendirme parametreleri arasında istatistiksel anlamlı farklılık izlenmemiştir(hepsi için p>0.05). EAHY grubundaki katılımcılarım sol ventrikül kütle indeksi (SVKİ) 81,90(±15,36) g/m2, sol atriyum (SA) volüm indeksi 22,57(±8,04) ml/m2, mitral E/e' 7,70(±1,79), deselerasyon zamanı (DZ),160,52(±38,57) msn ve göreceli duvar kalınlığı (GDK) 0,47(±0,06) ölçümleri kontrol grubuna göre istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek seviyede tespit edilmiştir (hepsi için p<0,05). Gruptaki katılımcıların global longitudinal strain (GLS), -18,89(±2,48) %, infero-septum bazal, -16,75(± 4,15) %, infero-lateral bazal, -16,50(± 5,13) %, inferior bazal, -17,80(± 4,29) %, anterior bazal, -17,17(±4,91) %, antero-lateral bazal, -17,88(±4,24) % ve antero-septum bazal, -16,95(±4,53) % ölçümleri kontrol grubuna göre istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek seviyede tespit edilmiştir (hepsi için p<0,05). Sonuç: Bu çalışmada EAHY veren grupta, hem SV geometrisi hakkında bilgi veren parametrelerden olan SVKİ ve GDK, hem de olası subklinik kardiyak hasar hakkında bilgi veren global ve bölgesel iki boyutlu longitudinal strain parametreleri "normal tansiyon yanıtı veren" gruptan farklı bulunmuştur. EAHY veren bireylerde SV hipertrofi riski normal gruba göre daha yüksek izlenmiş olup, subklinik kardiyak hasar varlığı ile uyumlu bulgular izlenmiştir.