Miyelomeningoseli olan konjenital lomber kifoz deformiteli hastalarda kifektomi ve kayıcı büyüyen rod tekniği

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MUHAMMED ENES KARATAŞ

Danışman: Çağrı ÖZCAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Nöral tüp defektleri (NTD) kardiyak anomalilerden sonra en sık görülen konjenital bozukluklardır. Bu hastalarda lomber kifoz deformitesi %8 ile 15 arasında görülmektedir. Bu deformite hastaların günlük hayatlarını ileri düzeyde kısıtlamaktadır. Çalışmamızda lomber kifozu olan miyelomeningosel (MMS) hastalarında kifektomi ve kayıcı büyüyen rod tekniği uygulayarak hastaların hem kifoz açılarını düzeltmek hem de akciğer kapasitelerini sınırlamadan büyümelerini devam ettirmeyi amaçladık. Hastalar ve Yöntemler: Çalışmada 2018-2021 yılları arasında Ümraniye Eğitim ve Araştırma hastanesine başvurmuş 4-9 yaş aralığındaki miyelomeningoseli olan konjenital lomber kifoz deformiteli 24 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların ameliyat öncesi ve sonrası kifoz açıları, düzeltme oranları, cerrahi esnasında kanama miktarları, ameliyat süresi, enstrümantasyon seviyeleri, rezeke edilen omur sayısı, posterior defektin başlangıç seviyeleri, hastanede kalış süreleri, yıllık uzatma miktarları ve komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Ortalama hasta yaşı 5.04 (4-9) idi. Ortalama preoperatif kifoz 129.8° (87–175°), ortalama erken postoperatif kifoz 0.79° (-20–24°) idi. Kifotik deformite düzeltme oranı %99,1 olarak bulundu. Kifoz ölçümlerinde ameliyat öncesi ve erken dönem değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görüldü (p <0.05). Hastaların yıllık uzaması T1–T12 ve T1–S1 arasında sırasıyla ortalama 0,74 ve 0,77 cm/yıl olarak hesaplandı. Preoperatif hemoglobin (hgb) ortalaması 11.95'ken postoperatif bu değerin 10.02 olduğu ve azalmanın anlamlı düzeyde olduğu görülmüştür (p <0.05). Postoperatif komplikasyonlar olarak hastaların %50'sinde (12) vida kırığı/gevşemesi, %50'sinde (12) bir veya birden fazla debritman cerrahisi yapıldığı, %37.9'unda (9) vakum yardımlı kapama (VAC) sistemleri kullanıldığı, %33.3'ünde (8) tüm implantların çıkarılması ihtiyacı olduğu görülmüştür. Sonuç: Lomber kifozu olan miyelomeningosel hastalarında uyguladığımız tekniğimiz bu hastaların rehabilitasyonunu ve günlük bakımını kolaylaştırmak için mükemmel bir yöntem gibi görünmektedir. Akciğer hacminin korunmasını ve boy uzamasını sağlayan bu tekniğin güvenli ve güvenilir bir yöntem olduğu görülmektedir. Anahtar Kelimeler: Spina bifida, Miyelomeningosel, Kifoz, Kifektomi, Omurga, Kayıcı büyüyen rod