Komplike ve non-komplike akut selülitte; sistemik immün inflamasyon indeksi, sistemik inflamasyon yanıt indeksi ve panimmun inflamasyon değeri indekslerinin tanısal ve prognostik değeri

MAHİR ERMAN

Komplike ve non-komplike akut selülitte; sistemik immün inflamasyon indeksi, sistemik inflamasyon yanıt indeksi ve panimmun inflamasyon değeri indekslerinin tanısal ve prognostik değeri

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MAHİR ERMAN

Danışman: Mustafa KORKUT

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş: Selülit, her yaş grubunda gözlenen ve dünya çapında önemli bir sağlık harcaması meydana getiren bir durumdur. İleri yaş ve ek hastalıklar ile mortalitesinin artmasının yanı sıra, abse, osteomiyelit, endokardit, sepsis gibi durumlar ile komplike hale gelmektedir. Bu çalışmada, acil servise başvurarak selülit tanısı almış olan hastaların, başvuru sırasında alınmış olan tam kan değerleri üzerinden saptanan hematolojik indeksler ile takip, komplike hale gelme ve mortalite görülme durumu üzerine prediktif etkilerini araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metot: Bu çalışma, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servis'inde retrospektif olarak selülit tanılı ve 18 yaşından büyük hastalarda gerçekleştirildi. 01.01.2019 ile 22.02.2025 tarihleri arasında acil servisimize başvuran ve tarafımızca selülit tanısı alan ve Enfeksiyon Hastalıkları uzmanına konsülte edilip hospitalizasyon gerektiren hastalar dışlama kriterlerine göre ekarte edildikten sonra çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri, tam kan sonuçları, takip ve sonlanımları kayıt altına alınarak analiz edildi ve hastaların SII, SIRI, PIV, NLPR indekslerinin komplikasyon gelişimi ve mortalite ile olan ilişkisi detaylı olarak incelenmiştir. Bulgular: Çalışmamıza 304 hasta dahil edildi, hastaların %39,8'i kadın ve ortalama yaş 60,38±16,65 olarak saptandı. Hastaların %11,8'i yoğun bakımda takip edilirken, %4,3'ünde ölüm görüldü. Hastaların %44,1'inde komplikasyon görülürken, en sık komplikasyon %23 ile abse olarak belirlendi. Komplikasyon gelişme durumuna bakıldığında SII, PIV, SIRI indeksleri komplikasyon gelişmeyen gruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (Sırasıyla 2486,85 ± 3094,35'e karşı 1946,09 ± 2052,48; p<0,001, 2379,76 ± 3876,73'e karşı 1492,71 ± 2122,24; p<0,001, 9,65 ± 13,28 vs. 7,11 ± 8,21; p<0,001). Ayrıca eksitus olan hastaların %100'ü komplike iken, eksitus olmayanlarda bu oran %41,6 olarak bulunmuştur(p<0,001). Mortalite durumuna göre SIRI ve NLPR değerleri eksitus görülmeyen hastalara göre anlamlı ölçüde yüksek saptandı (sırasıyla p=0,040, <0,001). NLPR için 0,049 sınır değerinde %84,6 hassaslık ve %63,2 özgüllük gözlendi. Sonuç: Komplike olan hastalarda SII(Sistemik Immüno-inflamatuvar Indeks), SIRI(Sistemik Inflamatuvar Yani Indeksi), PIV(Panimmun Değeri) değerleri anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Selülit hastalarının mortalite durumlarının ön görülmesinde NLPR(Nötrofil Lenfosit Platelet Orani) indeksi iyi bir öngörücüdür.