Gebeliğin intrahepatik kolestazında serum calprotectin düzeyinin sağlıklı gebelerle karşılaştırılması

RECEP TAHA AĞAOĞLU

Gebeliğin intrahepatik kolestazında serum calprotectin düzeyinin sağlıklı gebelerle karşılaştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: RECEP TAHA AĞAOĞLU

Danışman: Ali Turhan ÇAĞLAR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Gebeliğin intrahepatik kolestazında serum calprotectin düzeylerinin değerlendirilmesi ve kolestazlı gebelerdeki düzeylerinin sağlıklı gebeler ile karşılaştırılması. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Kasım 2019-Mayıs 2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Perinatoloji ve Antenatal Poliklinik ve Kliniklerine başvuran ve ayaktan ya da yatarak takip edilen 20-40 yaş arasında 27-39 gebelik haftasında 45 intrahepatik kolestazı olan gebe ve 45 sağlıklı gebe, vücut kitle endeksleri benzer olacak şekilde 90 gebe dahil edildi. Çalışmaya katılan tüm gönüllülere aydınlatılmış onam formu okutularak, onamları alınmıştır. Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde cilt lezyonu olmaksızın başka türlü açıklanamayan yaygın kaşıntısı olan, serum total safra asitleri >10 μmol/L, alanin ve aspartat aminotransferaz düzeyleri >40 U/L olan ve doğumdan sonra kendiliğinden düzelen klinik ve labarotuvar bulgularına sahip gebeler, gebeliğe bağlı kolestaz kabul edildi. Çoğul gebelikler, akut veya kronik karaciğer hastalığı, böbrek fonksiyon bozukluğu, kronik hipertansiyon, aşikâr diyabet gibi ek hastalığı olan gebeler, ayrıca preeklampsi, gestasyonel diyabet gibi obstetrik problemler gelişen ve doğum eyleminde olan veya membran rüptürü olan gebeler çalışmaya dahil edilmedi. Çalışmaya dahil edilen gebelerin, en az 8 saatlik açlık sonrası kan örneği başvuru anında alınmıştır. Alınan kan örnekleri sarı kapaklı, vakumlu, plastik jelli biyokimya tüplerine konuldu. Biyokimya tüpüne alınan 10 ml'lik venoz kan 30 dakika içerisinde 3500 devirde 10 dakika santrifüj edilerek serum kısmı ayrıldı. Serum kısmı eppendorf tüpüne alınarak analiz edileceği güne kadar saklanma koşullarına uygun şekilde soğutucuda dondurularak – 80 C0 de saklandı. Toplanan serum örneklerinde serum Calprotectin düzeyi ticari kit ile saptandı. Araştırma verisi "SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 22.0 (SPSS Inc, Chicago, IL)" aracılığıyla bilgisayar ortamına yüklendi ve değerlendirildi. Bulgular: Araştırma kapsamında 45'i gebeliğin intahepatik kolestazı (GİK) tanılı, 45'i ise sağlıklı gebeler olmak üzere toplam 90 gebe incelendi. Araştırma kapsamında incelenen kolestaz tanılı gebelerle sağlıklı gebeler arasında AST, ALT, LDH, total bilirubin MPV ve RDW değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p 0.05). Sonuç: Sonuç olarak, calprotectin seviyesinin gebeliğin intrahepatik kolestazında istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde yükselmesi diagnostik açıdan önemli bir parametre oluşturmaktadır. Ancak calprotectinin diagnostik bir marker olarak kullanılabilmesi için bu konuda daha fazla sayıda çalışma ve veriye ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar Kelimeler: Gebeliğin İntrahepatik Kolestazı, Serum Calprotectin, Serum Safra Asitleri