Çoğul ilaca dirençli Klebsiella pneumoniae suşlarında seftazidim-avibaktam ile meropenem, kolistin, tigesiklin kombinasyonlarının sinerjistik etkisinin E-test yöntemiyle değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESRA YÜKSEKKAYA
Danışman: Salih CESUR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Dirençli Gram-negatif bakterilere bağlı enfeksiyonlar giderek artış göstermektedir. Bu enfeksiyonlar, sınırlı tedavi seçenekleri ve yeni antimikrobiyal ajanların kısıtlılığı nedeniyle halk sağlığı için ciddi tehdit oluşturmaktadır. Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) çoğul ilaca dirençli bakteriler (ÇİD) arasında geniş yer tutmaktadır. Son yıllarda özellikle yoğun bakım hastalarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL), yüksek düzey AmpC beta-laktamaz veya karbapenemaz enzimleri üreten, aktarılabilir plazmid direncine sahip ÇİD K. pneumoniae ve tüm ilaçlara dirençli (pan rezistan) K. pneumoniae sıklığında artış bildirilmekte olup, bu durum tedavi seçiminde büyük sorun yaratmaktadır. Bu çalışmada, hastanemizin çeşitli kliniklerindeki hastalardan izole edilmiş 30 adet ÇİD K. pneumoniae suşunda seftazidim-avibaktam/meropenem, seftazidim-avibaktam/tigesiklin, seftazidim-avibaktam/kolistin kombinasyonlarının sinerjistik etkisinin E-test yöntemi ile in vitro olarak değerlendirilmesi amaçlandı. Seftazidim-avibaktam direnci %3,3 (1/30) oranında saptandı. Kombinasyonlarda seftazidim-avibaktam ile meropenem grubu haricinde en çok elde edilen sonuç indiferans etki oldu. Sinerjistik etki en fazla seftazidim-avibaktam ile meropenem kombinasyonunda görülmüş olup (%63,3), seftazidim-avibaktam ile kolistin kombinasyonunda %10, seftazidim-avibaktam ile tigesiklin kombinasyonunda %3,3 oranında saptandı. Kombinasyonların 7 (%7,7)'sinde antagonistik etki görüldü. Antagonistik etkinin 5'i seftazidim-avibaktam ile tigesiklin kombinasyonu, 2'si seftazidim-avibaktam ile kolistin kombinasyonu grubundaydı. Çalışmamızda sinerjistik etkileşim bulgularına göre seftazidim-avibaktam ile meropenem kombinasyonu, çoğul ilaca dirençli K. pneumoniae enfeksiyonlarında alternatif tedavi seçeneği olarak tercih edilebilir görünmektedir. Elde ettiğimiz sonuçların doğrulanması ve kombinasyon tedavilerinin in vivo etkinliğinin belirlenmesi için çok sayıda klinik çalışmaya ihtiyaç vardır.