İki aydan küçük infantlarda ateşli idrar yolu enfeksiyonlarının epidemiyolojik ve mikrobiyolojik özellikleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN EMRE ÇAKAR
Danışman: Çağla Serpil DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, iki aydan küçük infantlarda ateşli İYE geçiren hastaların karakteristik özellikleri, izole edilen etkenleri, antibiyotik duyarlılığını, eşlik eden konjenital üriner sistem anomalilerinin varlığının araştırılması amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ocak 2018-Ocak 2021 tarihleri arasında yenidoğan, süt çocuğu ve çocuk nefroloji servisinde ateşli İYE tanısı ile yatan, 0-2 aylık hastaların kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Demografik ve klinik özellikleri, laboratuvar ve görüntüleme tetkiklerinin sonuçları kaydedildi. Bulgular: Çalışmamızda 0 - 2 ay arasında ilk ateşli İYE geçiren 76 hastanın % 47.4'ü (n=36) kız, %52.6'sı (n=40) erkekti ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.02). Tüm ateşli İYE geçiren hastaların %31.9'unda (n=24) başvuruda sadece ateş yakınması vardı. Fizik muayene bulgularında dehidrate veya septik görünüm %35.5 (n=27) hastada görülürken, hastaların %47.4'unda (n=36) ateş dışında fizik muayene normal saptandı. İdrar kültürlerinde üreyen mikroorganizmaların sıklığı Escherichia coli %56.7, Klebsiella spp %25, Enterococcus faecalis %7.9, Pseudomonas aeruginosa %2.6, Enterobacter spp %2.6, Candida spp %2.6, S. Aureus %1.3 ve Citrobacter spp %1.3 idi. Mikroorganizmaların %36.8'inde (n=28) çoklu dirençli geniş spektrum beta-laktamaz (GSBL) pozitifliği saptandı. İzlemde hastaların % 67.9'unda tekrarlayan İYE görüldü ve bu hasta grubunda da en sık izole edilen üropatojen E. Coli idi. %96.1 hastanın üriner ultrasonografi (USG) kayıtlarına ulaşıldı ve % 46.5'inde (n=36) patolojik bulgu saptanırken, en sık gözlenen patoloji hidronefroz oldu. Profilaktik antibiyotik hastaların %50'sine (n=38) başlandı. Amoksisilin, % 55.3 sıklıkla profilaksi alan hastalarda en çok tercih edilen antibiyotik oldu. Profilaktik antibiyotik tedavisi başlanan hastalarda İYE görülme oranı %47.4 iken, antibiyotik başlanmayan hastalarda %7.9 sıklıkta tekrarlayan İYE görüldü. Görüntüleme yapılan hastaların %53.5'inde normal USG bulguları elde edilirken, %21.9 hidronefroz, %8.2 hidroüreteronefroz, %6.9 üriner taş, %5.7 renal kist ve %2.7 üreterosel saptandı. Sonuç: İzole ateş yakınması ile başvuran infantlarda diğer fizik muayene bulguları normalken İYE olasılığı akılda tutulmalıdır. Bu yaş grubunda ilk ateşli İYE'na neden olan etken mikroorganizmalar diğer yaş gruplarındaki İYE etkenleri ile benzerdir. Anahtar Kelimeler: Ateş, idrar yolu enfeksiyonu, yenidoğan, renal fonksiyon