Açık jinekolojik onkolojik cerrahilerde epidural analjezi ve erektor spina plan bloğunun intraoperatif ve postoperatif erken dönem sonuçlara etkisi: Prospektif randomize çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CEREN GANİDAĞLI
Danışman: Funda GÜMÜŞ ÖZCAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Bu çalışmanın birincil amacı, açık jinekolojik onkolojik cerrahilerde torasik epidural analjezi ve erektör spina plan bloğunun postoperatif ilk 24 saatlik süreçte ağrı skorlarına etkilerini karşılaştırmaktır. İkincil olarak intraoperatif opioid kullanım miktarları, hastaların mobilizasyon süreleri, postoperatif ilk kurtarma analjezisi uygulanma süreleri, toplam postoperatif kullanılan opioid miktarları, postoperatif bulantı-kusma varlığı, hasta memnuniyeti ve hastanede kalış süresinin değerlendirilmesi hedeflenmiştir. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu prospektif randomize klinik çalışma, Ocak-Aralık 2024 tarihleri arasında 30-70 yaş arası ASA II-III olan 71 kadın hasta üzerinde gerçekleştirildi. Hastalar kapalı zarf yöntemi ile Epidural Analjezi Grubu (EA, n=35) ve Erektör Spina Plan Bloğu Grubu (ESPB, n=36) olarak iki gruba randomize edildi. EA grubuna T10 seviyesinden epidural kateter yerleştirilerek %0.25 bupivakain uygulandı. ESPB grubuna bilateral T8 ve T10 seviyelerinden ultrasonografi eşliğinde her bir seviye için 20 mL %0.25 bupivakain enjekte edildi. Postoperatif ağrı değerlendirmesi NRS (0-10) ile 0., 6., 12. ve 24. saatlerde gerçekleştirildi. BULGULAR: Her iki grupta da tüm zaman dilimlerinde yeterli analjezi sağlandı (NRS 0.05). ESPB grubunda EA grubuna göre mobilizasyon süresi anlamlı şekilde daha kısa (8.5±4.9 vs 12.6±6.8 saat, p=0.04), hastanede kalış süresi daha az (6.8±1.9 vs 8.7±4.1 gün, p=0.016) ve yoğun bakım yatış gereksinimi daha düşük (%8.3 vs %28.6, p=0.029) olarak tespit edildi. Bulantı-kusma oranları ve hasta memnuniyeti skorları gruplar arasında benzer bulundu. SONUÇ: ESPB, major jinekolojik onkolojik cerrahilerde epidural analjeziye etkili bir alternatif sunmaktadır. Her iki yöntem de yeterli postoperatif analjezi sağlarken, ESPB erken mobilizasyonu kolaylaştırması, hastanede kalış süresini kısaltması ve yoğun bakım gereksiniminini azaltması gibi önemli avantajlar sunmaktadır. Özellikle epidural analjeziye kontrendikasyonu olan veya kardiyovasküler komorbiditesi bulunan hastalarda ESPB güvenli ve etkili bir seçenek olarak değerlendirilebilir.