Preventif analjezi yöntemi olarak laparoskopik kolesistektomilerde ultrasonografi eşliğinde uygulanan subkostal transversus abdominis plane blok ile quadratus lumborum bloğunun karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ÇAĞDAŞ BAYTAR

Danışman: Canan YILMAZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Günümüzde laparoskopik kolesistektomi sonrası postoperatif ağrıyı gidermek ve analjezik ihtiyacını azaltmak için ultrasonografi (USG) eşliğinde çeşitli trunkal blok uygulamaları yaygınlaşmaktadır. Çalışmamızın amacı preventif analjezi yöntemi olarak USG eşliğinde yapılan subkostal transversus abdominis plane (TAP) bloğu ve quadratus lumborum (QL) bloğunun etkinliğinin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: 18-75 yaş arası 120 hasta iki gruba ayrıldı. Operasyon başlamadan önce USG rehberliğinde Grup TAP'de subkostal transversus abdominis plana, Grup QL'de quadratus lumborum kası ile middle torakolumbar fasya arasına 0.3ml/kg %0.25'lik bupivakain bilateral uygulandı. Postoperatif 24 saat boyunca ağrı skorları, ilk analjezik zamanı, toplam tüketilen opioid miktarı ve postoperatif komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Grup TAP'da 53 ve Grup QL'de 54 olmak üzere 107 hasta çalışmaya dahil edildi. Grup TAP ve Grup QL'nin 0, 1, 6, 12, 24. saatlerdeki istirahat ve dinamik Vizüel Analog Skala (VAS) değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. İki grup arasında toplam analjezik tüketimi yönünden anlamlı fark bulunmadı. Gruplar arasında operasyon süresi açısından anlamlı fark yok iken; Grup QL'de anestezi süresi istatistiksel olarak daha uzundu (p<0.05). Sonuç: Çalışmamızda laparoskopik kolesistektomilerde USG eşliğinde subkostal TAP ve QL blok uygulamalarının postoperatif VAS skorlarını ve analjezik tüketimini azalttığı, yüksek hasta memnuniyeti sağladığı görülmüştür. Ancak subkostal TAP bloğun kolay uygulanması ve anestezi süresini uzatmamasından dolayı üst abdomen cerrahisi geçirecek hastalarda QL bloğa göre daha tercih edilebilir olduğu kanaatindeyiz.