Acil servise akut hipoksemik solunum yetmezliği ile başvuran hastalarda, ROX indeksi ile yüksek akışlı nazal kanül oksijen tedavisinin etkinliğinin öngörülmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA AVŞAR
Danışman: Müge GÜLEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada; acil servise hipoksemik solunum yetmezliği ile başvuran ve yüksek akışlı nazal kanül oksijen (YANKO) tedavisi uygulanan hastalarda hesaplanan ROX indeksinin hastalarda invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacını ön görüp görmeyeceğinin tespit edilmesi amaçlandı. Materyal ve Metod: Bu çalışmaya 01.08.2022 ve 01.08.2023 tarihleri arasında acil servise akut hipoksemik solunum yetmezliği nedeniyle başvuran ve YANKO tedavisi uygulanan 18 yaş üstü hastalar dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri yanısıra, vital bulguları, komorbiditeleri, başvuru şikayetleri, acil serviste aldıkları tanılar, hastaların başvuru anında, 1. 2. ve 3. saatte ROX indeksleri, entübasyon ihtiyaçlarının gelişip gelişmediği, yatış yapılan yer (servis/ yoğun bakım), hastanede kalış süresi ve hastaların sonlanım durumları kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 271 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 69±12.1 olup, %56.5'i (n=125) erkekti. Hastaların %9.2' sinde (n=25) YANKO tedavisi başarısız oldu ve acil serviste entübasyon ihtiyacı oldu (Grup 2). Mortalite oranı tüm hastalarda %29.5' ti. Entübasyon ihtiyacı için AUC ile belirlenen prediktif değerler arasında en yüksek öngörme gücünün ROX3 (AUC: 0. 716 (%95 GA: 0.559-0.872; cut off= 5.4, p=0,046) olduğu tespit edildi. Mortalite için AUC ile belirlenen prediktif değerler arasında en yüksek öngörme gücünün ROX3 (AUC: 0. 788 (%95 GA: 0.680-0.895; cut-off=5,73, p<0,001) ve ROX2 (AUC: 0. 724 (%95 GA: 0.600-0.847; cut-off=4.08, p<0,001) olduğu tespit edildi. Sonuç: Acil servise akut hipoksemik solunum yetmezliği ile başvuran hastalarda, YANKO tedavisinin etkinliğini değerlendirmede ROX indeksi yararlıdır. Yapılan takiplerde, 3. saatte ölçülen ROX indeksi entübasyon ihtiyacını, 2. ve 3. saatte ölçülen ROX indeksi ise mortaliteyi ön görmede anlamlı bir prediktif değere sahiptir. Anahtar Kelimeler: Akut hipoksemik solunum yetmezliği, ROX indeksi, YANKO tedavisi