Akut hiperkarbik solunum yetmezliği hastalarında, yüksek akımlı nazal oksijen ve noninvaziv mekanik ventilasyon tedavisinin kısa ve orta dönem mortalite üzerine etkisinin karşılaştırılması: Prospektif gözlemsel çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURCU YILMAZ
Danışman: Serkan Emre EROĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akut hiperkapnik solunum yetmezliği (AHSY) tedavisinde Non-İnvaziv Mekanik Ventilasyon (NIMV) sık kullanılan ve mortaliteyi azalttığı bilinen tedavi yöntemidir. Bununla birlikte hasta ajitasyonuna neden olabilir, salgı kontrolünü zorlaştırabilir, hasta iletişimini ve beslenmesini kısıtlayabilir, ciltte irritasyona neden olabilir. Yüksek Akımlı Nazal Oksijen (HFNO) ölü boşluğu azaltan, PEEP etkisi olan, salgı hidrasyonunu sağlayan yüksek konforlu solunum destek cihazıdır. Çalışmamızın birincil amacı NIMV ve HFNO tedavisinin mortaliteye etkisini karşılaştırmaktır. İkincil amacı ise gruplar arası kan gazı, solunum sayısı, satürasyon değişim oranlarını, tolerasyon oranlarını karşılamaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tek merkezli, prospektif, gözlemsel çalışma olarak tasarlandı. Acil servise başvuran 18 yaş ve üstü, kan gazı ile AHSY tespit edilen, NIMV/HFNO uygulanan hastalar dahil edildi. 30 dakika NIMV/HFNO tedavisini sürdüremeyen, tedavi başlangıcında invaziv mekanik ventilasyon endikasyonu olan, yeterli sıvı resüsitasyonuna rağmen sistolik kan basıncı <90 mmHg olan hastalar dışlandı. Gruplar arasında kısa ve orta dönem mortalite farkı, tedavi öncesi ve sonrası kan gazı, solunum sayısı, satürasyon değerleri, tedaviye tolerans karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 91 HFNO, 151 NIMV olmak üzere 242 hasta dahil edildi. HFNO verilen ile NIMV verilen hastalar arasında 24 saat, 30 gün, 3 ay, 6 aylık mortalite ve endotrakeal entübasyon/yoğun bakıma yatış arasında istatistiksel anlamlı fark bulunmadı (p değeri, sırasıyla; 0.378, 0.692, 0.109, 0.591, 0.844). İşlem öncesi ve sonrası gruplar arası ΔSpO2, ΔSS, ΔpH, ΔPaCO2, ΔHCO3, ΔLaktat, ΔBE, ΔPaO2 arasında istatistiksel anlamlı farkı bulunmadı (p değerleri, sırasıyla; 0.699, 192, 0.385, 0.690, 0.783, 0.134, 0.820, 0.139). Sonuç: Çalışmamızda AHSY tespit edilen hastalarda NIMV ile HFNO tedavileri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı saptandı. HFNO'nun daha tolere edilebilir bir tedavi olduğunu ve kan gazı, solunum sayısı ve satürasyon değerlerinde iyileşmeye yol açtığı görüldü. Bununla birlikte, fazla vaka sayısına sahip randomize kontrollü çalışmalar ile çok daha değerli saptamalar yapılabilecektir. Anahtar Kelimeler: akut hiperkarbik solunum yetmezliği, yüksek akımlı nazal oksijen, mekanik ventilasyon