Primer sezaryende rectus kaslarının yaklaştırılmasının postoperatif ağrı üzerine etkisinin retrospektif olarak araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: PINAR AYTAN TOMAS
Danışman: Dilay GÖK KORUCU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, primer sezaryen operasyonlarında rectus abdominis kaslarının yeniden yaklaştırılmasının erken postoperatif dönemde algılanan ağrı düzeyi ve klinik sonuçlar üzerindeki etkisini retrospektif olarak değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli ve karşılaştırmalı çalışma, Mart 2024 – Mart 2025 tarihleri arasında Konya Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde primer sezaryen ile doğum yapan 400 olgu üzerinde yürütüldü. Hastalar, cerrahi sırasında rectus abdominis kaslarının yeniden yaklaştırılma durumuna göre iki gruba ayrıldı: Rectus kasları yaklaştırılan grup (n=200) ve Yaklaştırılmayan grup (n=200). Tüm olgularda spinal anestezi ve standart cerrahi teknikler kullanıldı. Postoperatif ağrı düzeyi, 24. ve 48. saatlerde servis hemşireleri tarafından yüz yüze görüşme ile Görsel Analog Skala (VAS) kullanılarak değerlendirildi. İkincil sonuç değişkenleri olarak operasyon süresi, analjezik gereksinimi, hematolojik parametreler ve kesi yeri enfeksiyonu incelendi. Bulgular: Gruplar arasında postoperatif 24. ve 48. saat VAS skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,05). Operasyon süresi, hastanede kalış süresi, postoperatif analjezik gereksinimi, hematolojik değişkenler ve kesi yeri enfeksiyonu oranları bakımından da gruplar arasında anlamlı farklılık bulunmadı. Regresyon analizlerinde, postoperatif ağrı şiddetinin en önemli bağımsız belirleyicisinin vücut kitle indeksi (VKİ) olduğu; rektus kaslarının yeniden yaklaştırılmasının ağrı üzerinde bağımsız bir etkisinin olmadığı gösterildi. Her iki grupta da ağrı düzeylerinin zamanla belirgin şekilde azaldığı izlendi. x Sonuç: Primer sezaryen operasyonlarında rektus abdominis kaslarının yeniden yaklaştırılmasının, erken postoperatif dönemde ağrı düzeyi ve kısa dönem klinik sonuçlar üzerinde belirgin bir avantaj veya dezavantaj sağlamadığı görülmüştür. Bu cerrahi basamağın uygulanması, erken postoperatif ağrı açısından zorunlu bir gereklilik olarak değerlendirilmemeli; karar, cerrahın deneyimi ve intraoperatif koşullar doğrultusunda bireyselleştirilmelidir. Bulgularımız, sezaryen cerrahisinde teknik standardizasyonuna katkı sağlamaktadır. Anahtar Kelimeler: Cerrahi teknik, görsel analog skala, postoperatif ağrı, rektus abdominis kası, sezaryen.