Akut böbrek hasarı nedeniyle diyaliz tedavisi alan yoğun bakım hastalarında CRP/albümin oranı ve diyaliz modalitelerinin hastane içi sağ kalım ile ilişkisinin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SULTAN ABDÜLHAMİD HAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AZİZ KAAN TÜRKOĞLU

Danışman: Gülizar ŞAHİN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmanın amacı, akut böbrek hasarı gelişen ve aralıklı hemodiyaliz (AHD) veya sürekli renal replasman tedavisi (SRRT) başlanan hastaların özelliklerinin ve diyaliz modalitelerinin yoğun bakım mortalitesine etkisinin ve CRP/albümin oranının (CAO) mortaliteyi ön görmedeki performansının araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, retrospektif kohort tasarımına sahip bu çalışma, 01.06.2017 ile 30.06.2020 tarihleri arasında S.B.Ü Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesindeki yoğun bakım ünitelerinde akut böbrek hasarı nedeniyle aralıklı HD veya sürekli RRT almış olan 18 yaş üzeri hastalar ile yürütülmüştür. Hastaların demografik ve klinik özellikleri ve laboratuvar parametreleri kayıt edilmiştir. Ayrıca yoğun bakım (YB) mortalitesi ve renal sağkalım durumları izlenmiştir. Renal sağkalım, yoğun bakım ünitesine yatıştan yoğun bakım ünitesinden taburculuğa kadar geçen sürede diyalize bağımlı olmamak olarak tanımlanmıştır. Hasta özellikleri ve laboratuvar parametrelerinin renal sağkalım ve YB mortalitesi ile ilişkisi değerlendirilmiştir. Bulgular: Toplamda 219 hastanın 107'sine aralıklı HD ve 112'sine ise sürekli RRT uygulanmış, %54,3'ünün erkek ve %97,7'sinde en az bir eşlik eden komorbid hastalığı olduğu saptanmıştır. Ayrıca bazal kreatinin, CRP, albümin, pH, CAO ve APACHE II skorunun hem renal sağkalımı hem de YB mortalitesini tahmin etmede tanısal performansa sahip olduğu bulunmuştur. Çok değişkenli analizlerde, sürekli RRT uygulamasının ve renal sağkalım olmamasının YB mortalitesinin bağımsız risk faktörleri olduğu bulunmuştur (sırasıyla, OR: 1,46 ve p=0,019 ve OR: 2,26 ve p<0,001). Sonuç: Renal sağkalımı tahmin etmede ve mortaliteyi öngörmede CAO kullanılabilir bir parametredir. Sürekli RRT uygulaması aralıklı HD'ye göre YB mortalitesi açısından riski artırmaktadır.