Parkinson hastalarında derin beyin stimulasyonu uygulamasının ACTH ve kortizol üzerine etkisi ve depresif bozukluk gelişimi ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, BEYİN-SİNİR VE OMURİLİK CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BİNAY DAVASLIGİL
Danışman: Osman Fikret SÖNMEZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bilateral subtalamik çekirdek üzerine uygulanan derin beyin stimulasyonu ameliyatı olmuş Parkinson hastalarında DBS sonrası ACTH ve kortizol düzeylerindeki değişiklikleri ve depresyon ile ilişkisini ortaya çıkarmaktır. Gereç ve yöntem: Bilateral STN DBS ameliyatı olmuş, demans, depresyon ve anksiyete bozukluğu ekarte edilmiş Parkinson hastalarında DBS öncesi ve DBS sonrası "on" döneminde iken ACTH, kortizol, Hamilton Depresyon ölçeği skoru, Hastane Anksiyete ölçeği kullanılarak karşılaştırılmıştır. Bulgular: Subtalamik çekirdeklere yerleştirilmiş olan elektrotların açık ya da kapalı olmasının hormon düzeyleri üzerine bir etkisi yoktu .DBS öncesi bir olguda ACTH düzeyi normalin üst sınırındadır. DBS sonrası hiçbir olguda kan ACTH ve kortizol değeri normalin üzerinde yada altında çıkmamıştır. Olgulara uygulanan Hamilton -d skorlamasında DBS sonrası skorlarda anlamlı düşüş olmuş ancak bu olgularda ve skoru değişmeyenlerde ACTH kortizol düzeyi DBS öncesine göre daha yüksek saptanmıştır. Hastane Anksiyete Değerlendirmesinde DBS sonrası anksiyete puanlarında DBS sonrası bazı olgularda artış olmuş ancak depresyon puanlamasında artış olmamıştır. Sonuç: DBS uygulaması sonrası olgularda depresif bulguların gerilediği olgularda ACTH ve kotizol daha yüksek saptanmış olup gelişecek olan duygu-durum değişikliklerinde DBS'in ACTH ve kortizol hormonları yani Hipotalamo-hifofizeradrenal aks üzerindeki etki dışındaki bir mekanizma ile ortaya çıktığı sonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler: DBS, depresyon, kortizon, ACTH Amaç: Bilateral subtalamik çekirdek üzerine uygulanan derin beyin stimulasyonu ameliyatı olmuş Parkinson hastalarında DBS sonrası ACTH ve kortizol düzeylerindeki değişiklikleri ve depresyon ile ilişkisini ortaya çıkarmaktır. Gereç ve yöntem: Bilateral STN DBS ameliyatı olmuş, demans, depresyon ve anksiyete bozukluğu ekarte edilmiş Parkinson hastalarında DBS öncesi ve DBS sonrası "on" döneminde iken ACTH, kortizol, Hamilton Depresyon ölçeği skoru, Hastane Anksiyete ölçeği kullanılarak karşılaştırılmıştır. Bulgular: Subtalamik çekirdeklere yerleştirilmiş olan elektrotların açık ya da kapalı olmasının hormon düzeyleri üzerine bir etkisi yoktu .DBS öncesi bir olguda ACTH düzeyi normalin üst sınırındadır. DBS sonrası hiçbir olguda kan ACTH ve kortizol değeri normalin üzerinde yada altında çıkmamıştır. Olgulara uygulanan Hamilton -d skorlamasında DBS sonrası skorlarda anlamlı düşüş olmuş ancak bu olgularda ve skoru değişmeyenlerde ACTH kortizol düzeyi DBS öncesine göre daha yüksek saptanmıştır. Hastane Anksiyete Değerlendirmesinde DBS sonrası anksiyete puanlarında DBS sonrası bazı olgularda artış olmuş ancak depresyon puanlamasında artış olmamıştır. Sonuç: DBS uygulaması sonrası olgularda depresif bulguların gerilediği olgularda ACTH ve kotizol daha yüksek saptanmış olup gelişecek olan duygu-durum değişikliklerinde DBS'in ACTH ve kortizol hormonları yani Hipotalamo-hifofizeradrenal aks üzerindeki etki dışındaki bir mekanizma ile ortaya çıktığı sonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler: DBS, depresyon, kortizon, ACTH