Term gebelerde servikal olgunlaşma ve doğum indüksiyonu amaciyla dinoprostone (PGE2) vajinal ovül kullaniminin doğum süreci ve obstetrik sonuçlarina etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EBRU YASİN GÜL
Danışman: Ümmügülsüm ESENKAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu araştırmanın amacı doğumu indüklenen erken term , full term , geç term ve/ veya postterm gebelerde kullanılan dinoprostone vajinal ovülün doğum sürecine ve obstetrik sonuçlara etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif kesitsel bir çalışma olup Ocak 2023-Aralık 2023 tarihleri arasında Konya Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği doğumhanesinde gerçekleşmiştir. Doğum indüksiyonu için doğumhaneye yatış verilen ve Bishop skoru 6'nın altında olması nedeniyle servikal olgunlaşma ve indüksiyon için dinoprostone vajinal ovül (propess) uygulanan 181 miad gebe çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen gebelerin sosyodemografik bilgileri hastane dosyaları ve bilgisayar kayıt sistemi taranarak kayıt edilmiştir. Hastalar üç gruba ayrıldı: erken term (37-38+6 hafta), full term (39-40+6 hafta) ve geç term-postterm (≥ 41 hafta). Çalışmaya dahil edilme kriterleri 18-40 yaş arasında 37 hafta ve üzerinde gebelik haftası doğrulanmış tekil gebelikler, sefalik prezentasyonda olma, Bishop skoru 0.05). Erken term grubunun %47,3'ü NSD (normal spontan doğum) ve %52,7'si CS (sezaryen), full term grubunun %65,6'sı NSD ve %34,4'ü sezaryen ve geç term-postterm grubunun %56,9'su NSD ve %43,1'si sezaryen doğum yapmıştır. Doğum şeklinin, gebelik haftasına göre istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamıştır (p>0.05). İkili karşılaştırmalarda ise doğum şeklinin erken term - full term grubuna göre anlamlı olarak farklılaştığı bulunmuş (p 0.05). Sonuç: Doğum indüksiyonu için kullanılan dinoprostonenin gebelik haftasına göre endikasyonların farklı olması, multipar ve primipar doğumlarda doğum şekillerinde farklılıklar istatistiksel olarak anlamlı çıksa da, gebelik haftalarına göre endikasyonların farklı olması ve doğum şeklinde farklılık beklenen bir sonuçtur. Buna karşın üç gebe grubunda da doğum şekli, propesin çekilme sebepleri, ek indüksiyon ihtiyacı , doğum süreci ve obstetrik sonuçlar, sezaryen endikasyonları arasında anlamlı farklılık göstermemiştir. Sonuç olarak dinoprostone vajinal ovül, miad gebeliklerin her haftasında güvenle kullanılabilecek ve hastanın yatağa bağımlılığını azaltacak güvenli ve etkili bir doğum indüksiyon yöntemi olarak kullanılabilir. Çalışmamızın tek merkezi retrospektif bir çalışma olması, hasta sayısının az olması ve kayıt sistemi yetersizliği gibi kısıtlılıklarımız olsa da çok merkezli çok sayıda hasta çalışmaları ile desteklenebilir. Anahtar Kelimeler: Doğum İndüksiyonu, Propess, Bishop Skoru, Servikal Olgunluk