Erken membran rüptürlü anne bebeklerinde nötrofil/lenfosit ve trombosit/lenfosit oranlarının neonatal sepsisin öngörülmesindeki yeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ERDEM ÖKSÜZOĞLU
Danışman: Nazmiye Nilgün KARADAĞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışma Nötrofil/Lenfosit ve Trombosit/Lenfosit oranlarının, EMR'li anne bebeklerinde yatış gerektiren erken neonatal sepsisin (ENS) tanısında yeni biyo-belirteç olarak kullanılıp kullanılamayacağını belirlemek amacıyla planlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu amaçla, EMR öyküsü olan ve ≥34. gebelik haftasında doğan ve ENS nedeniyle hastaneye yatırılan 70 hasta ile doğum sonrası servisinden septik inceleme sonrası taburcu edilen ENS tanısı almayan 70 yenidoğan kontrol hastası olarak alındı. Her iki gruptaki hastaların tedavi ve takip süreçleri, klinik ve demografik verileri ve yaşamın ilk 0-6 saatindeki laboratuvar bulguları karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 140 yenidoğanın ortanca gebelik haftası ve doğum ağırlıkları sırasıyla 38 (36-40) hafta ve 3115 (2700-3497) gr idi. Olguların EMR süreleri 23.5 (20-31.5) saat idi. Sepsis tanısı alarak yatış gerekenlerde NLO, WBC, nötrofil sayıları istatistiksel anlamlı olarak daha düşük saptandı (pNLO=0.04, pwbc 0.05). Çalışma grubunda doğumhanede solunum destek ihtiyacının da daha fazla (n=46,%66) olduğu görüldü. Yaşamın ilk saatlerindeki hematolojik parametrelerin EMR'li anne bebeklerinde yatış gerektiren ENS öngörebilirliği incelendiğinde beyaz küre, nötrofil sayısının ve NLO oranının CRP, MPVden daha güçlü istatistiksel anlamlı ancak zıt ilişki ile saptadığı izlenmiştir [AUCWBC=0.759; %95 GA, 0.680-0.838: p<0.001, AUCNötrofil= 0.643; %95 GA, 0.549-0.737: p=0.048; AUCNLO= 0.643; %95 GA 0.549-0.737: p=0.004]. NLO kesme değeri 3.16 alındığında %63 duyarlılığa ve %52 özgüllüğe sahip olduğu görülmüştür. Bu parametrelerin mekanik ventilasyon (MV) ve oksijen destek ihtiyacını ön görme gücü ise aynı ilişki yönü ile daha yüksek bulunmuştur [MV: AUCWBC=0.709; %95 GA, 0.596-0.822: p=0.001, AUCNötrofil= 0.762; %95 GA, 0.645-0.879: p<0.001; AUCNLO= 0.762; %95 GA 0.645-0.879: p=0.001]. Nötrofil/lenfosit oranı 2.91 alındığında yaşamın ilk saatlerindeki yenidoğanlarda %81 duyarlılık ve %62 özgüllük ile MV gerektirebilecek EMR'li anne bebeklerini öngörebilmektedir. Sonuç: Yaşamın ilk saatlerinde beyaz kan hücresi, nötrofil sayısı ve Nötrofil/Lenfosit oranı, ENS nedeniyle hastaneye yatırılması gereken EMR'li yenidoğanlarda kullanışlı biyobelirteçler olabilir. Nötrofil/lenfosit oranının hem sepsis hem solunum destek ihtiyacını öngörme gücünün olduğu, ancak solunum destek ihtiyacını öngörme gücünün erken neonatal sepsisi öngörme gücünden yüksek olduğu saptanmıştır. Trombosit/lenfosit oranı ile ise anlamlı bir ilişki gözlenmemiştir.