İnme hastalarında nöromuskuler elektrik stimülasyonunun ağrı, fonksiyonel durum ve ultrasonografi ile ölçülen supraspinatus, deltoid kas kalınlığı üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MİHRİBAN YILMAZ
Danışman: Berna ÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızın amacı inme hastalarında konvansiyonel egzersiz tedavisine ek olarak uygulanan nöromuskuler elektrik stimülasyonu (NMES) tedavisinin omuz ağrısı, glenohumeral subluksasyon (GHS), ultrasonografik olarak ölçülen supraspinatus ve posterior deltoid kas kalınlığı, fonksiyonel durum ve motor iyileşme üzerine etkinliğini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya serebrovasküler olay sonrasında hemipleji tablosu gelişmiş, Ekim 2016 – Haziran 2017 tarihleri arasında hastanemizde yatarak tedavi gören, hemiplejik omuz ağrısı ve subluksasyonu olan 30 hasta alındı. Hastalar iki gruba ayrılarak; 1. Gruba konvansiyonel egzersiz (4 hafta boyunca, haftada 5 gün, günde 1 saat) ve ek olarak supraspinatus ve posterior deltoid kaslarına 20 dakika süreyle haftada 5 gün, toplam 20 seans NMES tedavisi uygulandı. 2. Gruba ise sadece konvansiyonel egzersiz programı uygulandı. Tüm hastaların tedavi öncesi ve sonrasında ağrılarının sorgulanması için Vizüel Analog Skala (VAS), motor gelişimini değerlendirmek için Brunnstrom Motor Evrelemesi ve Fugl Meyer Skalası, günlük yaşam aktivitelerini değerlendirmek için Barthel İndeksi (Bİ), kas tonusunu değerlendirmek için Modifiye Ashworth Skalası (MAS), ambulasyon durumunu değerlendirmek için Fonksiyonel Ambulasyon Skalası (FAS), supraspinatus kas kalınlığı ve posterior deltoid kas kalınlığını değerlendirmek için ultrasonografi (USG) kullanıldı. GHS tanısı radyografik olarak ve palpasyonla tespit edildikten sonra tedavi öncesi ve sonrasında antropometrik olarak mezura ile ölçüldü. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 65,6 ± 12,5 yıl, inme sürelesi ortalaması 1,9± 0,7 aydı. İki grup arasında yaş, cinsiyet, eğitim durumu, inmeden sonra geçen süre, lezyon tipi arasında fark yoktu (p>0,05).Her iki grupta da VAS skorları ve GHS değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı azalma saptandı (p 0,05). Sonuç: Bu çalışma sonuçları, hastanede yatarak tedavi gören, çalışmaya aldığımız gruptaki hastalarda, konvansiyonel egzersizle birlikte uygulanan NMES tedavisinin hemiplejik omuz ağrısı ve GHS'yi azaltmada, supraspinatus ve posterior deltoid kas kalınlığını artırmada etkili olduğunu desteklemektedir. Bu konuyla ilgili daha net veriler elde edebilmek için daha fazla sayıda hastayı kapsayan ve daha uzun takip süresi olan çalışmaların yapılmasına gereksinim vardır Anahtar Kelimeler: Elektrik stimülasyonu, inme, kas kalınlığı, omuz ağrısı, ultrasonografi.