Periton diyaliz tedavisi alan hastalarda inflamasyon göstergesi olarak kimerin
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞEBNEM ŞENTÜRK
Danışman: Serdar KAHVECİOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Adiponektin ailesinin yeni bir üyesi olan kimerinin; glukoz homeostazı, inflamasyon, obezite patofizyolojisinde rol almak gibi görevleri vardır. Biz de bu araştırmada literatürde daha önce kimerin seviyeleri çalışılmamış bir grup olan periton diyalizi hastaları ile sağlıklı gönüllülerdeki kimerin seviyelerini karşılaştırarak, kimerin molekülünün kronik renal yetmezliğin yol açtığı inflamasyondaki rolünü belirlemeyi amaçlıyoruz. Yöntem ve Gereç: Çalışmaya gönüllü 35 periton diyalizi hastası ve 37 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Katılımcılardan boy ve kilo bilgileri öğrenildi. Sağlıklı gönüllülerden anamnez bilgileri ve fizik muayene ile; aktif enfeksiyon durumu, malignite şüphesi, romatolojik hastalık gibi durumlar ekarte edildi. Son 6 ayda yapılmış olan laboratuvar verisi var ise kaydedildi. Periton diyalizi hastalarının ise aylık rutin yapılan laboratuvar tetkiklerinden faydalanıldı. Hem sağlıklı gönüllülerde hem de periton diyalizi hastalarında serum kimerin düzeylerine bakıldı. Hastalardan venöz kan alınarak ayrılan serum -80 derecede etiketlenerek çalışılacağı zamana kadar muhafaza edildi. Elde edilen veriler istatistiksel olarak karşılaştırılarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza toplam 72 katılımcı dahil edildi. Katılımcıların medyan yaşı hasta grubu için 46 yıl kontrol grubu için 41 yıldı. Cinsiyet dağılımına göre kadın ve erkek grupları arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık bulunmadı. Periton diyaliz tedavisi alan son dönem böbrek yetmezliği hastalarında sağlıklı gönüllülere göre kimerin seviyesi anlamlı olarak yüksek bulundu. Renal yetmezlik sebebine göre ve kardiyovasküler hastalık varlığına bağlı olarak kimerin seviyesi farklılık göstermedi. Periton diyaliz yöntemi, KT/V oranı ve periton diyaliz süresi ile de kimerin seviyeleri arasında anlamlı ilişki bulunamadı. Kimerin düzeyi ile BUN, kreatinin, sedimentasyon, CRP ve trigliserid düzeyleri arasında aynı yönde anlamlı bir ilişki olduğu saptandı. Bununla birlikte kimerin düzeyi ile albümin ve GFR düzeyi arasında ters yönlü ve anlamlı bir ilişki olduğu saptandı. Kimerin düzeyi ile VKİ, total kolestrol, LDL ve HDL ölçümleri arasında ilişki bulunmadığı görüldü. Sonuç: Biz çalışmamızda periton diyaliz tedavisi alan hastalarda kimerin seviyelerinin arttığını gösterdik. Kimerindeki bu artış; altta yatan inflamasyon sebepli olabileceği gibi, azalan GFR sebebiyle kimerinin renal klirensinin azalmasına da bağlı olabilir. Bu durum bize gelecekte bir adipokin olan kimerinin akut faz yanıtı ve/veya renal yetmezlikte ortaya çıkan inflamasyon için bir gösterge olabileceğini düşündürmektedir. Anahtar Kelimeler: Kimerin, Periton Diyalizi, Kronik böbrek yetmezliği