Allerji polikliniğinde akut ürtiker tanısı alan çocuk hastaların klinik özelliklerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HASAN ARI
Danışman: Emine DİBEK MISIRLIOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Ürtiker tüm toplumlarda sık görülen kaşıntılı ve ödemli plaklar ile karakterize bir deri hastalığıdır. Poliklinik, acil servis ve alerji polikliniklerine en sık başvuru nedenlerindendir. Bu çalışmanın amacı çocuk alerji polikliniğinde akut ürtiker tanısı ile değerlendirilen hastaların klinik özellikleri, laboratuar bulguları, tetikleyicileri ve tedavi yanıtlarını değerlendirmektir. Çalışmaya 1 Ocak 2016 - 31 Aralık 2016 tarihleri arasında hastanemiz çocuk alerji polikliniklerinde akut ürtiker tanısı alan hastalar dahil edildi. Hastaların başvurudaki hikaye, demografik verileri, fizik muayene, laboratuvar bulguları ve tedavilerini içeren standart anket formu dolduruldu. Akut ürtiker nedenleri; enfeksiyon, besin allerjisi, ilaç allerjisi, böcek sokması ve idiopatik olarak sınıflandırıldı. Enfeksiyon tanısı hikaye, fizik inceleme ve laboratuar bulguları ile konuldu. Besin, ilaç ve venom allerji tanısı spesifik IgE düzeyleri ve/veya deri prik testleri ve provokasyon testleri ile konuldu. Çalışma süresince 469 hasta akut ürtiker tanısı ile değerlendirilmişti. Hastaların yaş ortancası 7 (minumum 2 ay ay-maksimum 18 yıl) yıl ve %48.8'i erkek idi. Hastaların %66,5'i ilk ürtiker atağı iken %33,5'i tekrarlayan akut ürtiker nedeniyle başvurmuştu. Hastaların %20'sinde ürtiker anjiyoödem ile birlikteydi. Öyküde tetikleyici olarak %17,9 ilaç, %10,9 besin, %3,4 böcek sokması ve %0,2 aşı uygulaması vardı. Laboratuvar tetkiki başvuru anında 386 (%82) hastadan yapılmıştı ve bu tetkiklerin en az birinde 195 hastada (%41.6) anormal sonuç saptandı. Tüm hastalarda tedavi olarak ilk seçenek oral antihistaminik tedavisi iken %9,4'üne oral sistemik steroid ve %11,5'ine antibiyotik tedavisi uygulanmıştı. Hastaların %58.8'inde tetikleyici saptanamazken en fazla bulunan tetikleyici (%37.3) enfeksiyon idi. Bir hasta besin ve bir hasta ilaç allerjisi tanısı almıştı. Akut ürtiker nedeniyle allerji polikliniğine başvuran çocuk hastalarda en fazla oranda bulunan tetikleyici enfeksiyonlardır. Besin ve ilaç allerjisi şüphesi olan hastaların gerekli testler yapılarak değerlendirilmeleri yanlış tanı almalarının önlenmesi açısından önemlidir.