Sepsis hastalarında sıvı yanıtlılığının dinamik testlerle değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MERVE ÇİÇEK

Danışman: Güldem TURAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) septik şok nedeniyle takip edilen hastaların sıvı resüsitasyonunda, Pulse İndeks Kontur Kardiyak Output (PICCO) ile elde edilen parametreler ile ultrasonografiyle ölçülen Vena Cava İnferior Distensibilite İndeksi (dVCI) değerlerini karşılaştırarak, dVCI'nın sıvı tedavisine yanıtı belirlemede, non-invaziv ve güvenilir bir alternatif yöntem olup olmadığının belirlenmesi hedeflenmiştir. Bu prospektif ve gözlemsel çalışma, 2024 Nisan ve 2025 Ocak tarihleri arasında, septik şok tanısıyla takip edilen 56 hasta üzerinden yürütülmüştür. Hastaların demografik verileri, komorbiditeleri, laboratuvar verileri, dVCI ölçümleri ve dinamik parametreleri kaydedilmiştir. Tüm hastalara PICCO kateteri yerleştirilmiş, 250 ml bolus sıvı yüklemesi yapılmıştır. Kardiyak outputta (CO) %15'ten fazla artış olanlar sıvı yanıtlı (n=32), artış olmayanlar (n=24) ise sıvı yanıtsız grubu oluşturmuştur. İstatistiksel analizde grup karşılaştırmaları, korelasyon analizleri ve ROC eğrisi değerlendirmesi yapılmıştır. Hastaların yaş ortalaması 58,48±17,67 yıl olup, %53,57'si kadındı. Çalışmamızda sıvı yanıtsız grubun belirlenmesinde, dVCI değişkenini değerlendirmek amacıyla yapılan ROC eğrisi analizinde, dVCI için cut off değer ≤22 olarak belirlendi ve bu değere sahip olan hastaların, sıvı yanıtsız grupta olma olasılığı diğer hastalara göre 2.64 kat daha yüksek bulundu. Cut off değer ≤18 alındığında ise sıvı yanıtsız grupta olma olasılığı 3,13 kat daha yüksekti. Hastaların dVCI ortalamaları sıvı yanıtsız grupta, yanıtlı gruba göre anlamlı derecede daha düşüktür. Yoğun bakım hastalarında, sıvı resüsitasyonunu değerlendirmede dinamik parametreler ön planda yer almaktadır. Sonuçlar, non-invaziv yöntem olan dVCI'nın, PICCO ölçümleri ile kıyaslandığında sıvı yanıtlılığını öngörmede hızlı, tekrarlanabilir, güvenilir ve etkin bir parametre olabileceğini göstermektedir