Myomektomi operasyonlarında intraoperatif traneksamik asit uygulamasının etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ERKAN GÖL
Danışman: Şükrü YILDIZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Uterin leiomyomlar, reprodüktif çağdaki kadınlarda en sık rastlanan benign tümörlerdir. Semptomatik olgularda cerrahi tedavi seçeneklerinden biri olan myomektomi, intraoperatif kanama riski nedeniyle dikkatle planlanmalıdır. Traneksamik asit, fibrinolitik aktiviteyi inhibe ederek kanamayı azaltan bir antifibrinolitiktir. Bu çalışmada, laparotomik myomektomi operasyonlarında traneksamik asit uygulamasının postoperatif hematolojik parametreler, komplikasyonlar ve transfüzyon ihtiyacı üzerine etkisi araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 2018–2025 yılları arasında abdominal myomektomi yapılan 258 hasta retrospektif olarak dahil edilmiştir. Olgular, traneksamik asit uygulanan (n=129) ve uygulanmayan kontrol grubu (n=129) olmak üzere ikiye ayrılmıştır. Hastaların yaş, VKİ, obstetrik öykü, geçirilmiş cerrahiler, cerrahi süresi, miyom sayısı ve hacmi, endikasyon, insizyon tipi, preoperatif ve postoperatif hemogram değerleri; ayrıca komplikasyon, transfüzyon gereksinimi, patoloji ve tekrar yatış verileri incelenmiştir. Veriler IBM SPSS 28.0 programı ile analiz edilmiş, p 0.05). Ancak, traneksamik asit verilen hastalarda preoperatif ve postoperatif hemoglobin, hematokrit ve platelet değerlerindeki düşüş kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede daha düşük izlendi (p 0.05). Alt grup analizlerinde, endometrial kavite ile ilişkili miyomların çıkarıldığı ya da miyom sayısının ≥4 olduğu olgularda hematolojik parametrelerde iki grup arasında anlamlı fark gözlenmedi (p>0.05). Buna karşın, diğer alt gruplarda traneksamik asit uygulaması, kontrol grubuna göre hemoglobin ve hematokrit kaybını anlamlı ölçüde azaltmıştı (p<0.05). Sonuç: Traneksamik asit, hemoglobin, hematokrit ve platelet değerlerindeki düşüşü azaltarak myomektomi operasyonlarında kan kaybını önlemede etkili ve güvenli bir yöntemdir. Ancak kavite ilişkili veya çok sayıda miyom çıkarılan olgularda etkinliği sınırlı kalmaktadır. Bu gruplarda daha yüksek dozlar veya ek kanama azaltıcı yöntemler gerekebilir.