Lomber faset osteoartriti'nde proloterapinin etkinliğinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZÜLAL ZOR GÜMÜŞ
Danışman: Fatma Nur KESİKTAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Lomber faset osteoartriti (LFOA) kronik bel ağrısının önemli nedenlerinden birisidir. Konservatif tedaviye yanıtsız faset eklem sendromu (FES) tedavisinde perkutan invazif girişimler kullanılabilir. Daha önce yapılan çalışmalarda proloterapinin eklem kıkırdak defektlerinde onarım sağladığı bilinmektedir. Ancak LFOA'da yapılan çalışma bulunmamaktadır. Çalışmamızın amacı LFOA'na bağlı bel ağrısında proloterapi enjeksiyonun etkinliğinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: : Randomize çift kör klinik çalışmada, S.B.Ü İstanbul Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim Araştırma Hastanesi'ne poliklinikten başvuran lomber manyetik rezonans görüntülemelerinde (MRG) LFO tespit edilen, konservatif tedaviden fayda görmemiş gönüllü 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar sıralı randomizasyon yöntemiyle 3 gruba ayrıldı. Mevcut gruplarına göre ultrason (usg) eşliğinde 4 seviyeli faset eklem enjeksiyonu uygulandı. Değerlendirme uygulama öncesi ve uygulamanın bitiminden sonra 1. ay ve 3. aylarda yapıldı. Değerlendirme için El Yer Mesafesi, Lomber Eklem Hareket Açıklığı (EHA), 6 dakika Yürüme Testi, Milligram Testi, Görsel Analog Ölçek(VAS), Oswestry Bel Ağrısı Dizabilite İndeksi (ODI) kullanıldı. Bulgular: Steroid ve Prolo gruplarında tedavi öncesi ve sonrası karşılaştırıldığında VAS (istirahat, hareket, uyku) ve ODI skorlarında anlamlı iyileşme gözlemlendi. Prolo grubunda Kontrol grubuna kıyasla tedavi sonrası 1. ay ve 3. ay kontrollerinde VAS (istirahat, hareket) skorları daha düşük saptandı. Gruplar arası istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05). Prolo grubunda Kontrol grubuna kıyasla VAS uyku ve ODI toplam skoru 3. ayda daha düşük saptandı ve istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05). Prolo grubunda Steroid grubuna kıyasla tedavi sonrası 3. ay kontrolünde VAS (hareket, uyku) ve ODI skorları daha düşük saptandı. Steroid grubunda Kontrol grubuna kıyasla tedavi sonrası 1. ay kontrollerinde VAS (istirahat, hareket) ve ODI skorları daha düşük saptandı. Gruplar arası istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05). Sonuç: Bu çalışmada proloterapi tedavinin etkinliğini ve işlemin ağrı ve yaşam kalitesine etkisini değerlendirmek amacıyla VAS ve ODI skorlarını inceledik. Proloterapi tedavisinin ağrı üzerindeki etkinliği 1. ve 3. ayda plasebodan üstün bulundu. İşlem sonrası 3 aylık takiplerimizde Steroid ve Prolo gruplarında VAS ve ODI değerlerinde anlamlı düşüş tespit ettik. Ancak bu azalma 1. ayda Steroid grubunda, 3.ayda Prolo grubunda daha belirgindi. Proloterapi faset eklem osteoartritine bağlı bel ağrısında steroid tedavisine alternatif bir tedavi yöntemidir. Anahtar Kelimeler: Lomber faset osteoartriti, Proloterapi, Ultrason eşliğinde faset eklem enjeksiyonu