Akut koroner sendromla başvuran yaşlı hastalarda Rezidü SYNTAX Skoru ile orta dönemde istenmeyen kardiyovasküler sonlanımlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BURAK BAHTİYAR

Danışman: Orhan MADEN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ Bu çalışmada, akut koroner sendrom ile başvuran yaşlı hastalarda revaskülarizasyon sonrası kalan aterosklerotik yükün, rezidü SYNTAX skoru ve buradan türetilen SYNTAX Revaskülarizasyon İndeksi ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu parametrelerin orta dönem tüm nedenlere bağlı mortalite ve majör kardiyovasküler olaylar ile ilişkisi incelenmiştir. GEREÇ VE YÖNTEM Retrospektif olarak yürütülen bu çalışmaya, 01 Şubat 2019-01 Ağustos 2022 tarihleri arasında AKS tanısıyla başvuran ve perkütan koroner girişim uygulanan 65 yaş ve üzeri toplam 500 hasta dahil edilmiştir. Hastalar medyan 46 aylık takip süresiyle izlenmiştir. Hastaların anjiyografik verileri doğrultusunda rSS ve SRI değerleri hesaplanmış ve hastalar SRI düzeyine göre üç gruba ayrılmıştır: komplet revaskülarizasyon (SRI = %100), inkomplet revaskülarizasyon (SRI %50–<%100 ve SRI <%50). Tüm nedenlere bağlı ölüm ve MACE için gruplar arasında karşılaştırmalı analizler yapılmıştır. Tanımlayıcı istatistikler, Kaplan-Meier eğrileri, ROC eğrisi ve çok değişkenli Cox regresyon modelleri kullanılmıştır. BULGULAR Komplet revaskülarizasyon uygulanan hastalarda tüm sebeplere bağlı ölüm oranları (SRI%100: %17,8 %50-<%100: %22,1 <%50: %37,5 p<0,001) ve MACE oranları (SRI%100: %28,0, SRI %50-<%100:%39,9,SRI <%50:%54,1, p<0,001) inkomplet gruplarına kıyasla anlamlı şekilde daha düşüktür. Ancak SRI %50–<%100 grubuyla SRI=%100 grubu arasında mortalite açısından anlamlı fark saptanmamıştır (p=0.648). Tüm nedenlere bağlı ölüm için ROC analiziyle belirlenen SRI %40 eşik değerinde (özgüllük %88,9, duyarlılık %29,2; AUC:0,605, %95GA: 0,545–0,665, p<0,001) bu fark yine anlamlılık göstermemiştir (p=0,333). MACE'e göreyse SRI %50 eşik değerine göre yapılan ilk analizde bu iki grup arasında anlamlı fark gözlenmiş (p=0,045), gruplar arasında sonuçların benzer olduğu (p=0,063) eşik değer ise yine ROC analiziyle SRI %70 (özgüllük %63,6, duyarlılık %53,6; AUC 0,611, %95GA:0,560–0,662, p<0,001) olarak saptanmıştır. SONUÇ Yaşlı AKS hastalarında rSS ve özellikle SRI, revaskülarizasyon başarısını ve klinik prognozu değerlendirmede etkili parametrelerdir. %40 ve %70 eşik değerleri, sırasıyla tüm sebeplere bağlı ölüm ve MACE riski öngörüsünde anlamlı belirleyiciler olup, inkomplet revaskülarizasyonun kabul edilebilir düzeyini tanımlamada klinik karar süreçlerine katkı sağlayabilir.