Intravoksel incohorent motion(IVIM) MR görüntülemenin hepatit B'li hastalarda karaciğerde enflamasyon ve fibrozis evrelemesinde yeri

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SEVDE NUR EMİR

Danışman: Yaşar BÜKTE

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Kronik karaciğer hastalığında, enflamasyon ve fibrozis tespiti ve derecesinin belirlenmesi hastalığın takibi, prognozun tahmini ve tedavi başlanması açısından çok önemlidir. Bu nedenle, çalışmamızda hepatit B tanısı olan hastalarda karaciğer fibrozis tespiti ve derecesinin belirlenmesinde, non-invaziv bir yöntem olan 'intravoksel incoherent motion' (IVIM) protokolünde difüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG) tetkiki ile elde edilen parametrelerin tanısal etkinliğini araştırmayı amaçladık. Gereç-Yöntem: Kasım 2018-Mayıs 2019 tarihleri arasında, kronik hepatit B'ye bağlı karaciğer hastalığı nedeniyle gastroenteroloji polikliniğinde takip edilen ve biyopsi yapılmasına karar verilen çalışma grubunu oluşturan ardışık 64 hasta ile kontrol grubunu oluşturan kronik karaciğer hastalığı olmayan 30 sağlıklı kişinin IVIM-DAG içeren T2- ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme (MRG) tetkikleri prospektif olarak incelendi. Çalışma grubunun MRG tetkikleri biyopsi işleminden yaklaşık 2-4 saat önce aynı gün içerisinde gerçekleştirildi. Karaciğer sağ lobdan ölçümler yapıldı. Çalışma grubunda yer alan tüm hastaların (n=64) histopatolojik değerlendirmeleri Ishak skorlamasına göre yapıldı. Hastaların IVIM-DAG parametreleri ile histopatolojik sonuçları arasındaki ilişki istatistiksel olarak incelendi. Bulgular: Çalışmamızda, 64'ü çalışma grubuna ve 30'u kontrol grubuna ait toplam 94 IVIM-DAG tetkiki değerlendirildi. Gruplararası karşılaştırmada, doku difüzyon katsayısı (D) ve görünür difüzyon katsayısı (ADC) değerleri kontrol grubunda istatistiksel olarak daha yüksek saptandı (p 0,05). Psödodifüzyon katsayısı (D*) değeri çalışma grubunda istatiksel olarak daha yüksek bulundu (p<0,05). Hasta grubunda ˂F2 ve ≥F2 ayrımında ADC, D* ve f parametreleri istatistiksel olarak anlamlı fark göstermektedir. Ayrıca, ADC ve f değeri ile Ishak skorlama sistemine göre histolojik aktivite indeksinin 18 enflamasyon derecesi arasında istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon izlendi. Sonuç: Kronik hepatit B tanısı olan hastalarda fibrozisi saptamada ve derecelendirmede, non-invaziv bir tetkik olan ve ADC, D ve f parametre ölçümlerine imkan sağlayan IVIM-DAG tetkikinin, komplikasyonlara açık olan biyopsiye alternatif bir yöntem olabileceğini düşünmekteyiz.