Sekundum atriyal septal defekt olgularının retrospektif değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. SAMİ ULUS KADIN DOĞUM ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SABINA NADIROVA
Danışman: Mehmet Emre ARI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda hastanemizde sekundum atriyal septal defekt (ASD) tanısı alan hastaların yaş, cinsiyet gibi demografik özelliklerini ve klinik özelliklerini değerlendirerek, sekundum ASD takip ve tedavisini, klinik seyrini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 01/01/2010-31/12/2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Kardiyoloji kliniğinde değerlendirilen ve ASD tanısı girilen 3 ay-18 yaş arası toplam 10316 hasta dahil edildi. Hastaların dosya bilgilerine retrospektif olarak hastane sisteminden bakıldı. Bu hastalardan ekokardiyografide (EKO) izole sekundum ASD tanısı konulan 1395 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların tanı yaşı, başvuru şikayetleri, fizik muayene bulguları, EKO ile ölçülen defekt çapları, defektin spontan kapandığındaki yaşı, cerrahi ve perkütan transkateter kapatma uygulaması yapılan hastaların operasyon sırasındaki yaşları kayıt edildi. Hasta verileri SPSS 22 paket programı aracılığı ile analiz edildi. Bulgular: Hastaların 776'sı kız (%55,6) ve 619'u (%44,4) erkek olup, kız/erkek oranı 1,25 olarak bulundu. ASD çapı 6 mm'den küçük olan 828 (%61,2) hasta (küçük ASD), 6-8 mm arası olan 201 (%14,8) hasta (orta ASD), 8 mm'den büyük olan 324 (%24) hasta (büyük ASD) saptandı. Hastaların ortalama tanı yaşı 3,56+/-3,82 yıl olarak bulundu. Hastalarımızın 852'sinin (%61,1) izlem verileri, hastaların takiplerine düzenli devam etmemeleri nedeniyle yetersizdi. Geriye kalan 543 hasta, en az iki kez EKO uygulanmış ve takiplerine devam etmiş hastalardı. Klinik izlem takibine göre gruplandırdığımızda defekti kendiliğinden kapanan hasta sayısının 261 (%48,1), transkateter kapatma yapılan hasta sayısının 147 (%27,1), cerrahi kapatma yapılan hasta sayısının 84 (%15,4), kapatma yapılmayıp halen takiplerine devam edilen hasta sayısının 51 (%9,4) olduğu görüldü. Küçük ASD'lerin %75'i ve orta ASD'lerin %68'i 5 yaşa kadar spontan kapandığı görüldü. ASD çapı 8,05 mm'nin üstünde olan hastalarda sağ ventrikülde genişleme olduğu görüldü. Sonuç: Hastalarda tanı yaşı ve ASD çapının, spontan kapanma ve prognozda önemli faktörler olduğu tespit edildi. Küçük ve orta boy ASD'lerin çoğunun takipte 5 yıl içerisinde spontan kapandığı görüldü. Genel olarak ASD'si spontan kapanan hastaların %90'ının küçük ASD'li olgular olduğu görüldü. EKO'da tespit edilen sağ ventrikül genişlemesinin ASD çapı ile ilişkili olduğu görüldü. Anahtar kelimeler: Atriyal septal defekt, konjenital kalp hastalığı, ostium sekundum defekt, spontan kapanma