Omuz artroskopi vakalarında postoperatif analjezi amacıyla ultrason eşliğinde kostoklaviküler blok ve omuz bloğunun etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BLERTA KRASNIQI
Danışman: Volkan ÖZEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve amaç: Artroskopik omuz ameliyatları postoperatif 48 saatten fazla bir süre boyunca orta ve ciddi düzeyde ağrıya neden olmaktadır. Postoperatif opioid, ağrı kesicilerin kullanımını ve hastanede kalış süresini azaltmak amacıyla rejyonel blok teknikleri anestezi pratiğinde her geçen gün daha fazla kullanılmaktadır. Bu çalışmada birincil amacımız USG eşliğinde omuz artroskopisi yapılacak hastalarda postoperatif analjezi amacıyla kostoklaviküler ve omuz bloğunun etkinliklerini NRS ağrı skoru ile karşılaştırmaktır. İkincil amacımız da hastalarda uygulanan ilk analjezi saati, toplam analjezi miktarı ve blokların postoperatif komplikasyonlarını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız 20.09.2022 - 20.03.2023 tarihleri arasında T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi'nde prospektif gözlemsel olarak yapıldı. Etik kuruldan (19.09.2022 tarihinde 248 sayılı karar) onam alındıktan sonra omuz artroskopi ameliyatı yapılan 26 hasta çalışmaya dahil edildi. Prospektif gözlemsel olarak yapılan çalışmamıza 18-65 yaş arası, unilateral omuz artroskopisi yapılan, kooperasyon kısıtlılığı yaratacak hastalığı olmayan, LA alerjisi olmayan, American Anesteziyologlar Derneği (ASA) I-III olan, koagülopatisi olmayan ve çalışmaya onam formu imzalayarak katılmayı kabul eden hastalar dahil edildi. Omuz artroskopisi yapılacak ve postoperatif analjezi amaçlı blok yapılan hastalar kostoklaviküler blok uygulananlar Grup K ve omuz bloğu uygulananlar Grup O olarak iki gruba ayrıldı. Postoperatif ağrı, analjezik kullanım ihtiyacı, ilk analjezi saati, analjezi türü ve toplam analjezi miktarı, cerrahi süre, postoperatif komplikasyonlar kaydedildi. Hastaların ağrıları postoperatif 30. Dakika, 1. 2. 4. 6. 12. 24. saat hastaların bulundukları serviste, Numerik Değerlendirme Skalası (NRS) ile kör anestezi doktoru tarafından değerlendirilerek sorgulandı ve kaydedildi. Bulgular: Çalışmamıza toplamda 26 hasta, 13'ü kostoklaviküler blok (Grup K)13'ü omuz bloğu (Grup K) olacak şekilde dahil edildi . Hastaların yaş ortalaması (Grup K için 50.7 ± 12.8 Grup O için 53.5 ± 11.0 p = 0.608), eğitim durumu, cinsiyet, ASA skoru, NRS skoru, intraoperatif süre, ilk analjezi saati (Grup K için 3.0 ± 3.7 Grup O için 1.0 ± 2.2 p=0.051), toplam analjezi miktarı, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı. Hastaların hepsi postoperatif 24. saatte taburcu oldu. Sonuç: Bu prospektif gözlemsel çalışmada USG eşliğinde KKB ve omuz bloğunun omuz artroskopi cerrahisinde her iksinin de benzer şekilde başarılı olarak etkili postoperatif analjezi sağladığı gösterildi. Biz bu iki tekniğin bu tür cerrahi vakalarda klinisyenlerin bilgi ve becerilerine göre kulanabileceklerini önermekteyiz. Anahtar kelimeler: Omuz, artroskopi, analjezi