Geç preterm bebeklerin  erken dönem sonuçları: Mortalite ve morbiditelerin değerlendirilmesi

KÜBRA ONATOĞLU YAPAR

Geç preterm bebeklerin erken dönem sonuçları: Mortalite ve morbiditelerin değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: KÜBRA ONATOĞLU YAPAR

Danışman: Selvi GÜLAŞI

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmanın amacı son altı yıllık sürede hastanemizde doğmuş ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YYBÜ) yatmış olan geç preterm bebeklerde görülen mortalite ve morbidite sıklığını ve bunlara neden olan risk faktörlerini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2018 - Ocak 2022 tarihleri arasında Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi YYBÜ'de yatmış olan ve çalışma kriterlerine uyan (son adet tarihine ve ultrasonografiye göre 340/7 ile 366/7 arasında doğanlar) 100 geç preterm yenidoğan alındı. Bebeklerin gestasyon haftası, doğum ağırlığı, cinsiyeti, doğum şekli, gestasyon yaşına uygun kiloda olup olmadığı, YYBÜ'ye yatış nedeni, laboratuar bulguları, yatış sürecindeki ve taburculuktaki morbiditeler hastane bilişim sisteminden elde edildi..Annelere ait demografik ve annenin kliniği ile ilgili bilgiler Kadın Hastalıkları ve Doğum hekimleri tarafından doldurulan hasta epikriz bilgilerinden alındı.İstatistiksel analizler için SPSS 20.0 programı kullanıldı. p < 0.05 olması anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 100 geç preterm bebeğin 52'si (%52) erkek, 48'i (%48) kız idi. Bebeklerin %30'u (n=30) 34-346/7, %36'sı (n=36) 35-356/7, %30'u (n=30) 36-376/7 gestasyon haftasında doğmuştu. Bebeklerin %85'i (n=85) sezaryenle, %15'i (n=15) normal vajinal yolla doğmuştu. Gebeliklerin %10'u (n=10) çoğul gebelikti. Ortalama gebelik haftası 35.2 ± 0.9 haftaydı. Ortalama ağırlıkları ise 2456.7 ± 498.8 gramdı. Bebeklerin %10u SGA (Small for Gestational Age) idi. Ortalama anne yaşı 27.6 ± 5.8 yıl idi. En sık saptanan maternal risk faktörleri mükerrer sezaryen (%29), preklampsi (%11), çoğul gebelik (%10) idi. En sık saptanan fetal risk faktörü akut fetal distres (%30) idi. Plasental risk faktörleri sırasıyla ablasyo plasenta (%4) ve plasenta previa (%2) idi. Geç pretermlerde en sık saptadığımız sorunlar; solunum problemleri (%78), hiperbilirubinemi (%51), hipoglisemi (%28), beslenme intoleransı (%9) idi. Bebeklerin ortalama yatış süresi ise 9.6 ± 7.6 gündü. Solunum problemi olan bebeklerin %31'ine RDS, %3'üne YGT , %2'sinde pnömotoraks tanısı konmuştu. Bebeklerin %25'inin entübasyon, %70'inin non-invaziv ventilasyon ihtiyacı olmuştu. Bu bebeklerin %17'sine bir dozdan fazla surfaktan verilmişti. Bebeklerin %12'sine erken sepsis ve %2'sine geç sepsis tanısı konmuştu. Canlandırmada entübasyon kullanılan, 1. dakika Apgar değeri 7'nin altında olan, geliş pCO2 değeri 60mmHg'nın üzerinde olan, trombositopenisi olan, düşük hemoglobin ve trombosit değeri olan bebeklerde olmayanlara göre daha yüksek oranda morbidite saptandı (p < 0.05). Doğum ağırlığı, hemoglobin değeri, anne yaşı ve intrauterin büyüme kısıtlılığı (İUBK) varlığının morbidite üzerinde bağımsız etkisi olduğu saptandı (p < 0.05). Hastaların hiçbirinde ölüm izlenmedi. Sonuç: 340/7 ile 366/7 gestasyon haftasında doğan pretermlerde en sık solunum sıkıntısı ve hiperbilirubinemi nedeniyle hastaneye yatış olduğunu, doğum ağırlığının, hemoglobin değerinin, anne yaşının ve intrauterin büyüme kısıtlılığı varlığının morbidite ile ilişkili olduğu saptanmıştır. Anahtar Kelimeler: Geç preterm, erken mortalite, morbidite, perinatal risk faktörleri