Prostat kanserli hastalarda kemik metastazlarının saptanmasında Ga-68 PSMA PET/BT ile kemik sintigrafisinin etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, NÜKLEER TIP ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖMER ÖZSARAÇ
Danışman: Savaş KARYAĞAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Ga-68 PSMA PET/BT'nin lenf nodu evrelemesi ve lokal rekürrens bulgusu açısından yüksek klinik değeri olduğu gösterilmiştir. Ga-68 PSMA PET/BT'nin kemik metastazlarının tespitinde tek başına veya TVKS ile beraber kullanımı konusunda henüz kesin bir klinik yaklaşım yoktur. Bu çalışmada, PCa hastalarının evrelemesinde ve yeniden evrelemesinde TVKS ve Ga-68 PSMA PET/BT'nin tanısal etkinliklerini retrospektif olarak karşılaştırarak, Ga-68 PSMA PET/BT'nin kemik metastazlarını saptamada, TVKS'nin yerini alıp alamayacağını araştırdık. GEREÇ VE YÖNTEM: Hastanemiz Nükleer Tıp Kliniği'ne Ga-68 PSMA PET/BT ve TVKS görüntülemesi için yönlendirilmiş olan ve prostat biyopsisi ile histopatolojik olarak kanıtlanmış PCa tanısı olan toplam 93 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Ga-68 PSMA PET/BT ve TVKS görüntülemenin etkinliği hasta bazlı, lezyon bazlı ve bölge bazlı olarak karşılaştırıldı. Ga-68 PSMA PET/BT görüntülemede kemik metastazlarının morfolojik ve metabolik parametrelerine ek olarak metastaz varlığı ve hastaların serum PSA, Gleason skor, yaş arasındaki ilişkiler incelendi. BULGULAR: 93 hastanın 26'sında kemik metastazı saptandı. Bir hastanın kemik metastazları Ga-68 PSMA PET/BT değerlendirmelerinde negatif olarak saptanırken, 25 hastanın pozitif olarak saptanmıştır. Kemik metastazı pozitif saptanan 26 olgunun 7'si TVKS değerlendirmelerinde negatif olarak saptanırken, 19'u pozitif olarak saptanmıştır. Ga-68 PSMA PET/BT'nin kemik metastazı tespitinde hasta bazlı duyarlılık %96,15; özgüllük %89,55 ve doğruluk %91,40 olarak saptanmıştır. PCa hastalarında kemik metastazı varlığının değerlendirilmesinde TVKS'nin hasta bazlı duyarlılığı %73,08; özgüllüğü %65,67 ve doğruluğu %67,74 olarak saptanmıştır. SONUÇ: Ga-68 PSMA PET/BT görüntüleme, PCa hastalarında kemik metastazlarının tespitinde TVKS'ye göre yüksek tanısal etkinliğe sahip olup potansiyel olarak bu hasta grubunda TVKS kullanım endikasyonunu önemli ölçüde sınırlandıracaktır. ANAHTAR KELİMELER: Ga-68 PSMA PET/BT, kemik metastazı, kemik sintigrafisi, prostat kanseri, PSMA