Acil servise akut KOAH alevlenmesi ile başvuran hastalarda decaf skoruna nötrofil/lenfosit oranının eklenmesinin decaf skorunun 1 aylık mortalite duyarlılığı üzerine olan etkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YUNUS EMRE YÜKSEL
Danışman: Şahin ÇOLAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH), morbidite ve mortalitesi gün geçtikçe artan, ekonomik ve sosyal yönden giderek büyük bir yük haline gelmeye başlayan ve bu nedenle tüm dünyada önemli bir halk sağlığı sorunu haline gelmiş olan yaygın, önlenebilir ve tedavisi mümkün kronik bir hastalıktır. DECAF skoru(Dispne, Eozinopeni, Konsolidasyon, Asidemi, atrial Fibrilasyon), KOAH hastalarında hastaneye yatış ve mortalite öngörüsü için kullanılan bir skorlama sistemidir. Nötrofil/Lenfosit oranı (NLR) daha önce çeşitli sistemik inflamatuar olaylarda ve malignitelerde anlamlı olarak mortalite öngörüsüne katkıda bulunan bir parametredir. Biz bu çalışmada NLR'nin KOAH akut alevlenmelerde hesaplanan DECAF skoruna bir parametre olarak eklenmesi ile DECAF skorunun mortalite duyarlılığını artırıp artırmayacağını araştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Üçüncü basamak bir sağlık kuruluşu olan Haydarpaşa Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Acil Tıp Kliniği'ne Aralık 2018 – Mayıs 2019 tarihleri arasında başvuran akut KOAH alevlenmeli olgular prospektif olarak değerlendirildi. Olguların demografik bilgileri ile DECAF skorları, periferik kandaki nötrofil ve lenfosit düzeyleri ile ayaktan tedavi, servis yatışı ya da yoğun bakıma yatış durumları belirlenip 1 ay sonraki mortalite durumları Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) ve Ölüm Bildirim Sistemi (ÖBS) üzerinden takip edilip kaydedildi. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune SUAM Acil Tıp Kliniği'ne başvuran 117'si kadın (%57.1), 88'i erkek (%62.3) toplam 205 akut KOAH alevlenme tanılı olgu dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen olguların yaşları 42 ile 104 arasında değişmekte olup ortalaması 71.93'tür.Çalışmamızda 1 ay içinde exitus olan olguların NLR değerleri exitus olmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p 7.14'tür. Bu değerin duyarlılığı %100, özgüllüğü %59,1 olarak bulunmuştur (p 2'dir. Bu değerin duyarlılığı %63.6, özgüllüğü %77.9 olarak bulunmuştur (p 2'dir. Bu değerin duyarlılığı %85.7, özgüllüğü %60.6 olarak bulunmuştur (p<0.05). Sonuç: DECAF skoru akut KOAH alevlenmesinde hastalığın şiddetini, erken yatış ve taburculuk tahminini, 1 aylık mortalite tahminini öngören, uygulanması gayet kolay ve maliyet etkin bir skordur. Nötrofil/Lenfosit oranı, akut KOAH alevlenmesinde daha önce de çalışılıp hastalık şiddeti, servise yatış, ventilatör ihtiyacı ve mortalite tahmini gibi çok önemli noktalarda bizlere değerli bilgiler veren, rutin tam kan tetkikinden kolaylıkla elde edilebilen bir orandır. Oluşturduğumuz "Modifiye DECAF Skoru", çalışmamızda hem DECAF'tan hem de NLR'den istatistiksel olarak anlamlı düzeyde üstün bulundu. "Modifiye DECAF Skoru"nun akut KOAH alevlenmelerinde kullanılabileceğini ve yapılacak prospektif çalışmalarla bunun desteklenmesi gerektiğini düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: KOAH, Nötrofil/Lenfosit oranı, Modifiye DECAF skoru, 1 aylık mortalite