COVİD-19 pnömonisi tanılı hastaların yatış, taburculuk gereksinimleri ile PSI/PORT, CURB 65, DECAF, priest skorları arasındaki ilişki

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: DURSUN BUĞRA DEREYURT

Danışman: Mehmet OKUMUŞ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Corona Virus Disease-19 (Covid-19) pandemisi nedeniyle acil servislerin yoğunluğu artmış, hastanelerde yoğun bakımlar ve yataklı servisler dolmuş, acil servislerde yatış bekleyen hastalar artmış, hasta bakımları sırasında zorluklar yaşanmıştır. Bu nedenle Covid-19 hastalarının yatış ve taburculukları konusunda acil servis doktorlarına kolaylık sağlayarak hasta sirkülasyonunu hızlandırmak amacıyla kolay uygulanabilir yöntemler olan skorlama sistemlerinin kullanışlı olabileceği düşünülmektedir. Bu çalışmada, dört skorlama sisteminin Covid-19 pnömonili hastaların acil servisten taburculuk, servise yatış, yoğun bakıma yatış, bir aylık mortalite açısından sonlanımları ile ilişkisinin tespit edilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine 1 Kasım 2020- 31 Temmuz 2021 tarihleri arasında başvuran, COVID-19 tanılı, dahil edilme kriterlerini karşılayan hastalar alınmıştır. Hastane Bilgi ve Yönetim Sistemi (HBYS) üzerinden hastaların başvuru anındaki ilgili değerleri ile PSI/PORT, CURB-65, DECAF, ve PRIEST skorları hesaplanarak kaydedilmiştir. Acil servisten taburcu edilenler, servise yatırılanlar, ve yoğun bakıma yatırılanlar olmak üzere üç grup olacak şekilde hastalar sınıflandırılmıştır. p değeri <0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 108 (%46,2)'i erkek, 126 (%53,8)'sı kadın olmak üzere yaş ortalaması 61,5 olan 234 hasta dahil edilmiştir. Yapılan çok değişkenli analizlerde COVID-19 hastalarında ileri yaşın, ek hastalığa sahip olmanın, PSI/PORT, CURB-65, DECAF, ve PRIEST skorlarında yüksekliğin artmış mortalite ile ilişkili olduğu ve bu dört skor ile yoğun bakıma yatışlar arasında pozitif korelasyon olduğu görülmüştür. Tüm skorlardaki azalma ile ilişkili olarak mortalitede azalma ve acil servisten taburcu olan hasta sayısında artış olduğu saptanmıştır. Çalışılan dört skorlama sistemi de mortaliteyi ve yatış/taburculuk durumlarını öngörmede farklı spesifite ve sensitivite ile değerli bulunmuştur. Sonuç: PSI, CURB-65, DECAF, ve PRIEST skorlarının tamamı azaldıkça acil servisten taburculuk ve arttıkça yoğun bakım yatışı öngörülmekte olup değerlilikleri birbirinden farklı olmakla beraber mortaliteyi öngörmede, acil servisten yatış veya taburculuk kararı vermede dört test de değerlidir. Anahtar Kelimeler: COVID-19, Acil Servis, PSI/PORT, CURB-65, DECAF, PRIEST.