Laparoskopik kolesistektomi sonrası erektör spina alan bloğu yapılan hastalarda postoperatif ağrı ve derlenme kalitesinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET CANITEZ
Danışman: Betül KOZANHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bölgesel anestezi teknikleri ameliyat sonrası etkin bir analjezi sağlar ve iyileşme kalitesini artırır. Erektör spina plan (ESP) bloğu, postoperatif ağrı yönetimi için yeni tanımlanan bölgesel anestezi tekniğidir. Bu çalışmada birincil amaç ultrasonografi (USG) eşliğinde uygulanan ESP bloğunun laparoskopik kolesistektomi ameliyatı sonrası postoperatif derlenme kalitesi üzerindeki etkinliğini Derlenme Kalite Skoru-QoR-40 anketi kullanarak değerlendirmektir. ESP bloğun postoperatif ağrı düzeyi ve opioid tüketimi üzerine olan etkilerinin değerlendirilmesi ise ikincil amaçlar olarak belirlendi. Gereç ve Yöntem: Prospektif, radomize, çift kör araştırmaya elektif laparoskopik kolesistektomi operasyonu planlanan 18-65 yaş arasında, ASA I-II olan toplam 82 hasta dahil edildi. Hastalar ESP ve Kontrol grubu olmak üzere 2 gruba randomize edildi. ESP grubundaki hastalara 20 mL lokal anestezik karışımı ile USG eşliğinde ESP blok uygulandı. Her iki gruptaki hastalara operasyon sonrası standart analjezi protokolü uygulandı. Hastaların preoperatif ve postoperatif 1. gün QoR-40 skorları, postoperatif 0., 20., 40. ve 60. dk ve 2., 6., 12., 24. saatlerde istirahat ve hareket halindeki ağrı skorları (NRS) ve opioid tüketimi kayıt altına alındı. Bulgular: Postoperatif 1. günde global QoR-40 skoru ve hasta desteği hariç QoR-40'ın tüm alt parametre skorları ESP blok uygulanan grupta, kontrol grubuna göre anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p<0.01). Ayrıca, ESP blok uygulanan grupta kontrol gruba göre postoperatif NRS tüm zamanlarda daha düşük bulundu (her biri için p<0.01). İlk 2 saat ve 2-24 saat tramadol tüketimi Grup N'de Grup E'ye göre daha yüksek bulundu (her biri için p<0.01). Sonuç: Sonuç olarak, laparoskopik kolesistektomide multimodal analjezinin bir parçası olarak USG eşliğinde uygulanan ESP blok postoperatif ağrıyı azaltır ve postoperatif derlenme kalitesini artırır.