Horizontal şaşılığı olan spastik tip serebral palsili çocuklarda kaba motor fonksiyonel değerlendirme ile oküler motor ve görsel fonksiyonlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZİYA BURKE
Danışman: Ayşe Feyza ÖNDER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Serebral palsili, şaşılığı olan çocuklarda kaba motor fonsiyon düzeyi ile oküler motor ve görsel bulgular arasındaki ilişkiyi değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma; SBÜ Haseki Göz Hastalıkları Kliniği'ne Eylül 2019- Şubat 2020 tarihleri arasında başvuran ve yönlendirilen, 4-18 yaş arası horizontal şaşılığı olan 17' si erkek, 20'si kız, toplam 37 spastik tip serebral palsili olgu ile yapılmıştır. Çalışmaya kraniyal sinir paralizileri gibi sekonder bir nedene bağlı şaşılığı olan, oküler cerrahi öyküsü, ön segment veya retinal patolojisi mevcut, kooperasyonu ve fiksasyonu zayıf hastalar dahil edilmemiştir. SBÜ Haseki Çocuk Nöroloji Kliniği tarafından Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi (KMFSS) kullanılarak olguların kaba motor fonksiyon düzeyleri; seviye 1 (en hafif), seviye 5 (en ağır) olmak üzere 1' den 5' e kadar her yaş aralığı için ayrı ayrı sınıflandırılmıştır. Olguların kaba motor fonksiyonları ile şaşılık tipi, kayma açıları, şaşılık sürekliliği, nistagmus gibi oküler motor fonksiyonlarıyla, kırma kusurları, görme düzeyleri gibi görsel fonksiyonları ve optik disk bulguları gibi eşlik eden diğer oküler patolojilerle arasındaki ilişki gösterilmiştir. Bulgular: 37 hastanın 21'inde ezotropya mevcutken, 16'sında ekzotropya mevcuttu. Olguların kayma açıları ile kaba motor fonksiyon düzeyleri arasında pozitif yönde korelasyon saptandı (p<0,05). Kaba motor fonsiyon düzeyleri daha kötü seviyelerde olan hastaların şaşılıkları daha çok sabit özellik gösterirken, kaba motor fonksiyonları daha iyi seviyelerde olan hastaların şaşılıklarının daha çok intermitan özellik gösterdiği saptandı (p=0.03). Kaba stereopsisleri değerlendirilebilen hastalar içinde, stereopsisi olan hastaların kaba motor fonksiyonlarının stereopsisi olmayanlara göre daha iyi seviyelerde olduğu görüldü (p=0,039). Görme keskinliği ile kaba motor fonksiyon düzeyleri arasında anlamlı ilişki görülmedi (p=0,26). Kaba motor fonksiyon düzeyleri daha kötü seviyelerde olan hastalarda optik disk patolojileri, kaba motor fonksiyonu daha iyi olanlara göre daha fazla oranda saptandı (p= 0,042). Sonuç: Kaba motor fonksiyon düzeyleri daha iyi seviyelerde olan hastaların kayma açılarının, kaba motor fonksiyon düzeyleri daha kötü seviyelerde olan hastalara göre daha az olduğu tespit edilmiştir. Ayrıca kaba motor fonksiyonu iyi olan hastaların şaşılıkları daha çok intermitan özellik gösterirken, ileri düzeyde kaba motor fonksiyon bozukluğuna sahip hastaların şaşılıklarının daha çok sabit özellik gösterdiği sonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler: Serebral palsi, şaşılık, kaba motor fonksiyon, oküler motor ve görsel fonsiyon.