Elektif genel cerrahi vakalarında pre-operatif dönemde laboratuvar bulgularının klinik sonlanıma etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ YAVUZ KULULAR
Danışman: İhsan ATEŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Elektif cerrahi operasyonlarından önce hastalar, anestezi ve ameliyata uygunluğunun değerlendirilmesi için ön değerlendirmeye tabi tutulur. Bu değerlendirme hastanın öyküsünü, klinik muayenesini ve sonraki araştırmaları içerir. Daha önce tanı konulmamış hastalıkların uygun preoperatif tedavisi; perioperatif morbidite ve mortalitenin en aza indirilmesine yardımcı olduğundan, ameliyat öncesi incelemeler hastanın ameliyata hazırlanmasında değerli bir araçtır. Spesifik preoperatif testler veya preoperatif testlerin zamanlaması için karar verme parametreleri mevcut bilimsel literatürden kesin olarak belirlenemediği ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğu için yürütülen tez çalışması planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Yürütülen tez çalışmasında, etik kurul onayı ile Ankara Şehir Hastanesi'nde 01/02/2019-01/09/2022 tarihleri arasında belirtilen ameliyat kodları ile genel anestezi altında elektif şartlarda opere olan 18-80 yaş arasında, tüm dahil etme kriterlerini karşılayan ve dışlama kriteri gözlenmeyen 3015 hasta incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya katılan 3015 hastanın %56,9'unun (n=1716) kadın, %43,1'inin (n=1299) erkek ve tüm hastaların yaş medyanının 50 olduğu görüldü. Herhangi bir kronik hastalığa sahip hasta sayısı 1096'ydı (%36.4). Sık görülen kronik hastalıkların sıklığı incelendiğinde en sık görülen 2 kronik hastalık %25.9'unda (n=781) görülen hipertansiyon, %13.8'inde (n=416) görülen diabetes mellitus idi. Hastaların %61.5'inin (n=1855) ASA skoru ≤1 idi. Ameliyatların en sık olarak herni nedeni ile yapıldığı (n=1179, %39.1), onu sırasıyla tiroid/paratiroid operasyonu (n=985, %32.7), meme operasyonu (n=756, %25.1) ve hemoroid operasyonu (n=95, %3.2) izlediği saptandı. Sonuç: Çalışmada tiroid/paratiroid operasyonlarının, meme operasyonlarının, operasyon sonrası hgb düşüş miktarının (>2 birim), operasyon sonrası yoğun bakım yatış hikayesinin diğer faktörlerden bağımsız olarak operasyon sonrası taburculuktan sonraki üç ay içinde tekrarlı hastane yatışını istatistiksel olarak anlamlı şekilde artırdığı görüldü. ROC analizi sonucunda üç ay içinde tekrarlı yatışı öngören beyaz küre sayısı için kesim değeri 7.15x109/L, lenfosit sayısı için kesim değeri 2.08x109/L olarak saptandı ve beyaz küre ve lenfosit yüksekliği ile üç ay içinde tekrarlı yatış arasında ilişki olduğu görüldü. Yapılan tez çalışması ile literatüre katkı sağlanması amaçlanmıştır. Anahtar Kelimeler: Elektif Cerrahi, Preoperatif Laboratuvar Bulguları, Postoperatif Komplikasyonlar