Koroner bypass hastalarında LIMA-LAD  yarışmalı doluşunun prediktörleri

SELAMİ DOĞAN

Koroner bypass hastalarında LIMA-LAD yarışmalı doluşunun prediktörleri

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SULTAN ABDÜLHAMİD HAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SELAMİ DOĞAN

Danışman: Mehmet UZUN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çalışmamızda, potansiyel olarak greft açıklığını tehdit eden LIMA-LAD arasında gelişen yarışmalı dolumu predikte eden faktörleri greftleme öncesinde saptamak ve gereksiz greft revizyonlarını önlemektir. Gereç ve Yöntem: KABG öyküsü olup kliniğimizde Ocak 2017-Aralık 2022 tarihleri arasında koroner anjiografileri yapılan 101 hastanın KABG öncesi ve sonrası koroner anjiografi verileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastalar LIMA-LAD arası yarışmalı dolum varlığına göre 2 gruba ayrılmıştır. Yarışmalı dolum varlığını predikte eden LAD lezyon özellikleri ve LIMA özellikleri incelenmiştir. Bulgular: Hasta seçim kriterlerini sağlayan toplam 101 hastanın 51 (%50,5) tanesi yarışmalı dolum, 50 (%50,5) tanesi yarışmasız dolum göstermekteydi. Her iki grup arasında demografik veriler, kullanılan ilaçlar ve laboratuar parametreleri açısından anlamlı fark yoktu. Her iki grup arasında LAD proksimalde kritik darlık varlığı (p=0.013), kritik darlık derecesi(p<0.001), toplam kritik lezyon uzunluğu (p=0.001), LIMA'da tortuosite varlığı (p=0.003), tortuosite indeksi (p=0.006), kıvrım sayısı (p<0.001), LIMA-LAD anastomoz açısı (p<0.001) ve anastomoz sonrası LAD çapı (p=0.012) anlamlı farklılık saptandı. Çok değişkenli hiyerarşik lojistik regresyon analizinde, yarışmalı dolum riskini artıran 3 bağımsız faktör kritik darlık derecesi (OR: 0.92, CI: 0.86 - 0.97), kıvrım sayısı (OR: 1.51, CI: (1.02 - 2.23), LIMA-LAD ve anastomoz açısı (OR: 1,05, CI: 1,02 - 1,09) olarak saptandı. Sonuç: LIMA-LAD arasındaki yarışmalı doluma kronik hastalık ve kullanılan medikal tedavinin anlamlı bir etkisi olmazken, LAD proksimal segmentte kritik lezyon varlığı, LAD'deki kritik lezyon derecesi, kritik lezyon uzunluğu, LIMA'da tortuosite varlığı, kıvrım sayısı ve LIMA tortuosite indeksi anlamlı olarak izlenmiştir.