Çocuk acil polikliniklerine karın ağrısıyla başvuran hastalarda tanısal amaçlı bilgisayarlı tomografi kullanımının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ ÖZGÜR YILMAZ
Danışman: Murat ELEVLİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Karın ağrısı çocukluk çağında çocuk acil servislere en sık başvuru nedenlerinden biridir. Bilgisayarlı tomografi (BT) çocuk acil servislerinde sıkça kullanılmaktadır ve radyasyon dozu yüksek bir tetkiktir. Çocukluk çağında büyüme ve gelişmeye bağlı doku ve hücrelerin daha hızlı bölünüp çoğalması sebebiyle, iyonlaştırıcı radyasyonun etkilerine daha duyarlıdırlar ve radyasyona bağlı malignite gelişme oranı daha yüksektir. Biz de bu çalışmamızda sadece belirli hasta gruplarına tomografi çekilmesini ve aşırı tetkik ile çocukları radyasyon maruziyetinden korumak amacıyla, çocuk acile karın ağrısı ile başvuran hastalardan istenen tektikleri geriye dönük inceleyerek bu çalışmayı gerçekleştirdik. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Polikliniklerine 01.07.2019-01.07.2023 tarihleri arasında karın ağrısı şikayeti ile başvuran ve abdomen BT çekilmiş olan, 2 yaş-18 yaş arası hastalar çalışmaya dahil edildi. Çalışma retrospektif kesitsel olarak yapıldı. Hastalar 4 gruba ayrıldı: i) karın ağrısıyla başvurup ayaktan tedavi edilen hastalar (Grup 1), ii) karın ağrısıyla başvurup servis yatışı olan hastalar (Grup 2), iii) karın ağrısıyla başvurup cerrahi gereksinimi olan hastalar (Grup 3) ve iiii) karın ağrısıyla başvurup yandal yatışı (çocuk gastroenteroloji, çocuk nefroloji, çocuk nörolojisi vb.) ihtiyacı olan hastalar (Grup 4). Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %59,7'si erkek, %40,3'ü kadın idi ve yaş ortalaması 144,1 ± 52,1 ay idi. Cinsiyetler arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p=1,000). Hastaların BT yorumları gruplar arasında karşılaştırıldığında patoloji saptanma oranları Grup 1'e göre diğer gruplarda istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (p<0,001). Grup 3'te akut apandisit tanısı diğer gruplarla karışlaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı yüksekti (p<0,001). Nötrofil lenfosit oranı Grup 3'te Grup 1 ve Grup 4'e göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (sırasıyla p<0,001, p=0,002). Serum reaktif protein değeri Grup 2 ve Grup 3'te Grup 1'e göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (sırasıyla p=0.001, p=0.008). Grup 2'deki Seftriakson ve Teikoplanin kullanım oranı Grup 1'e göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (her ikisi için p<0,001). Tedavi süreleri Grup 2'de Grup 1'e göre anlamlı yüksekti (p<0,001). Sonuç: Sonuç olarak karın ağrısıyla çocuk acil servise başvuran hastalarda alınan detaylı bir anamnez, tam bir sistemik fizik muayene ve basit hemogram ile hesaplanabilen nötrofil lenfosit oranı ile akut batın içi patolojiler öngörülebilir. Bu sayede aşırı BT çekiminin önüne geçilebilir. Böylece çocuk yaş grubundaki hastalar radyasyon etkisinden korunurken, acillerdeki hekimlerin iş yükü azaltılabilir. Anahtar Kelimeler: Karın ağrısı, Çocuk, Bilgisayarlı Tomografi, Nötrofil lenfosit oranı