Osteomyelit tanılı çocuklarda klinik, laboratuvar ve radyolojik bulguların değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RAWAN MOHANAD JAMAL ALKHABBAZ
Danışman: Nevin HATİPOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Osteomiyelit, kemik dokusunun iltihaplanması olup latince osteo (kemik) ve myelit (iltihap) kelimelerinin birleşiminden türetilmiş bir tıbbi terimdir. Osteomiyelit genellikle ağrı, şişlik, sıcaklık artışı ve kemik bölgesinde hassasiyet ile kendini gösterir. Tedavi edilmezse, kemiğin yapısal bütünlüğüne zarar verebilir, abse (iltihaplı kesecikler) oluşabilir ve hatta kemik kaybına yol açabilir.Bu çalışmada, 2014-2024 yılları arasında hastanemiz çocuk kliniği , çocuk enfeksiyon polikliniği ve ortopedi ve travmatoloji kliniğine başvuran osteomyelit tanısı alan vakaların demografik verilerini, başvuru sırasındaki laboratuvar, görüntüleme bulgularını ve tedavis sonrası görüntüleme bulguları, mortalite ve morbiditenin değerlendirmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Hastanemiz Çocuk Hastalıkları Kliniği, Çocuk Enfeksiyon Polikliniği ve Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'ne 08.03.2014-08.03.2024 tarihleri arasında osteomiyelit tanısı alan 18 yaş altı hastaların demografik ve klinik özellikleri, başvuru sırasındaki ve tedavi sonrasındaki bulguları, mortalite ve morbiditesi retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya toplam 45 hasta dahil edilmiştir; bunların %60'ı erkek ve %40'ı kızdır. En sık başvuru şikayetleri şişlik (%44,4), ağrı (%40) ve hareket kısıtlılığı (%31,1) olarak belirlenmiştir. Osteomyelit en sık sağ diz (%13,3), sol diz (%13,3) ve sağ kalça (%11,1) bölgelerini etkilemiştir. Laboratuvar bulguları, ortalama lökosit sayısının 11,50±4,82 10³/µL, nötrofil sayısının 6,24±4,01 10³/µL, medyan lenfosit sayısının 2,84 [2,32-4,60] 10³/µL, hemoglobin düzeyinin 11,33±1,53 g/dL, medyan trombosit sayısının 369 [306-480] 10³/µL, medyan C- reaktif protein düzeyinin 19 [5,50-84,50] mg/L, medyan prokalsitonin düzeyinin 3,46 [2,01-5,79] µg/L, ortalama sedimentasyon hızının 32,90±25,31 mm/saat, medyan kalsiyum düzeyinin 9,60 [9,30-10,10] mg/dL, medyan fosfor düzeyinin 4,90 [4,30-5,20] mg/dL ve medyan magnezyum düzeyinin 2,10 [1,90-2,20] mg/dL olduğu saptanmıştır. Hastaların %48,9'unda (n=22) yapılan kültürlerde üreme gözlemlenmemiştir; en sık izole edilen patojen metisiline duyarlı Staphylococcus aureus'dur. Maynetik rezonans görüntülemesi yapılan hastaların %91,2' sinde pozitif bulgular bulunmuştur. En sık kullanılan antibiyotikler Teikoplanin, Seftriakson, Klindamisin ve Vankomisin olmuştur. Önemli bir bulgu olarak, pozitif kültür sonuçları olan hastaların ortalama kalsiyum düzeyi 9,48±0,37 mg/dL iken, üreme göstermeyen hastaların ortalama kalsiyum düzeyi 9,80±0,55 mg/dL olarak saptanmış ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,044). Sonuç: Osteomiyelit, pediatrik hastalar için potansiyel olarak ciddi ve yaşam kalitesini etkileyebilecek bir hastalıktır. Erken tanı, hızlı ve doğru tedavi (antibiyotik ve gerektiğinde cerrahi müdahale) ile osteomiyelit başarıyla tedavi edilebilir ve komplikasyonlar önlenebilir. Bu nedenle, osteomiyelit tanısı konan çocuklar, özellikle ilk birkaç gün içinde, dikkatli bir şekilde izlenmeli ve tedaviye başlanmalıdır. Anahtar Kelimeler: Çocuk, enfeksiyon, kemik, osteomyelit.