Transüretral rezeksiyon sonrası kasa invaze olmayan mesane tümörü tanısı almış hastalarda tanı sonrası sigara kullanımının rekkürens ve progresyon ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BİLGİN BİRSÖZ
Danışman: Ayhan DALKILINÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Mesane kanseri, batı dünyasında prostat, meme, akciğer ve kolorekta kanserden sonra en sık görülen beşinci malignitedir. Sigara kullanımı mesane kanseri için en önemli risk faktörlerden biridir. Bu çalışmamızda sigara kullanımının ve primer tümöre ait bazı faktörlerin kasa invaze olmayan mesane tümörü tanısı almış hastalarda rekkürens ve progresyon üzerindeki etkisini araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metot: Çalışmamıza kliniğimizde 2015-2020 yılları arasında kasa invaze olmayan mesane kanseri tanısı alıp transüretral rezeksiyon sonrası en az 1 senelik düzenli takibi yapılan hastalar dahil edilmiştir. Hastaların verileri retrospektif olarak taranmıştır. Hastalar; sigara içmeye devam eden, sigarayı TUR sonrası bırakan ve hiç içmeyen olarak 3 gruba ayrıldıktan sonra hastaların yaşı,cinsiyeti, kronik hastalıkların sayısı, primer tümörün evresi, CIS varlığı, tümör boyutu ve sayısı, re-TUR yapılıp yapılmaması, sigara içen hastalarda sigaraya maruziyet düzeyi (paket/yıl) ve maruziyet düzeyinin alt bileşenleri olan sigara günlük paket kullanım miktarı (günlük paket sayısı) ve sigara kullanım süresi(yıl) kaydedildi. Nüks ve progresyon gelişen ve gelişmeyen hastalar arasında bu parametreler incelenerek ayrıca nüks ve progresyon üzerine etkili faktörlerin araştırılması için de lojistik regresyon analizi ugyulandı. Bulgular: Çalışmamıza kliniğimizde yüzeyel mesane tümörü tanısı alan 329 hasta dahil edilmiş olup yaş ortalaması 64,4±12,8 yıl (range: 21-92) bulunmuştur. Hastaların %88'i (n=288) erkek, %12'si (n=41) kadın idi. Hastaların %76'sı (n=250) sigara içmekteydi. Sigara içen hastaların ortalama sigara içme durumu 42,3±23,3 paket/yıl (range: 5-150) idi. Hastalarımızın %35,9'unda (n=118) nüks, %17,4 ise (n=57) progresyon olmuştur. Sigara kullanma öyküsü varlığının nüks olup olmaması üzerine anlamlı olduğu (p=0,007) ve ilk TUR sonrası sigaranın bırakılması ise nüks gelişmesi üzerine ileri derecede istatistiksel olarak anlamlı olduğu (p<0,001) saptanmıştır. Sigara kullanımı öyküsünün progresyon gelişmesi üzerine anlamlı bir etkisi olmadığı (p=0,061) saptanmakla beraber ilk TUR sonrası sigaranın bırakılması ise progresyon gelişimi üzerine ileri derecede istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001).Nüks ve progresyon üzerine etkili faktörlerin multivariate lojistik regresyon analizinde ise nüks üzerine etkili faktörlerden T1 tümör varlığının (p=0,02), TUR sonrası sigaraya devam edilmesinin (p<0,001) ve tümör boyutunun 3 cm'den büyük olmasının (p<0,001); progresyon kolunda ise T1 tümör (p=0,04) veya CIS olmasının (p=0,009) ve TUR sonrası sigaraya devam edilmesinin (p=0,003) istatistiksel olarak anlamlı faktörler olduğu bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre TUR sonrasında sigara içmeye devam etmenin nüks ve progresyon gelişmesinde etkili olduğunu saptatık. Aynı zamanda diğer klinik faktörlerden kronik hastalık varlığının, tümör boyutunun 3 cm 'den büyük olmasının, CIS veya HG varlığının, tümörün T evresi durumunun, sigara günlük paket kullanım miktarının, hastada daha önce nüks gelişmesi ve re-TUR öyküsünün olmasının progresyon üzerine; tümör boyutunun 3 cm'den büyük olmasının, HG varlığının, sigara günlük paket kullanım miktarının, tümörün T evresi durumunun, multpl tümör varlığının, hastada daha önce progresyon gelişmesi ve re-TUR öyküsünün olmasının da nüks üzerinde etkili diğer faktörler olduğu sonucuna varmış bulunmaktayız. Anahtar kelimeler: Mesane kanseri, transüretral rezeksiyon, nüks, progresyon, risk faktörleri, sigara.