Pelvik organ prolapsusu etyopatogenezinde uterosakral ligament, kardinal ligament ve ligamentum rotundum EMMPRIN (Extracellüler Matrix Metalloproteinase Inducer) düzeyinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE CEREN YILDIZ
Danışman: Berna ASLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Çalışmamızda pelvik organ prolapsusu tanısı olan kadınlar ile pelvik organ prolapsusu olmayan kadınların uterosakral ligament, kardinal ligament ve rotundum ligamentlerinde EMMPRIN (Ekstracellüler Matrix Metalloproteinase Inducer) düzeyleri karşılaştırılmıştır. Pelvik organ prolapsusu etyopatogenezinde EMMPRIN'in rolünü araştırmak amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmanın araştırma grubuna T.C. Sağlık Bakanlığı Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Ürojinekoloji Polikliniği'ne başvurup Ağustos 2023-Kasım 2023 tarihleri arasında pelvik organ prolapsusu endikasyonuyla vajinal histerektomi olan 40-80 yaş aralığındaki kadınlar dahil edilmiştir. Örneklem hesabına uygun vaka grubu için benzer demografik verilere ve sağlık geçmişine sahip pelvik organ prolapsusu endikasyonu dışında benign nedenlerle histerektomi olmuş kadınlar kontrol grubu olarak araştırmaya alınmıştır. Veriler prospektif olarak toplanmıştır. Histerektomi ameliyatı sırasında keskin diseksiyonla çıkarılan piyesten kardinal, uterosakral, rotundum ligamentlerinden 5-10 mm doku biyopsileri alınarak -80 derecede muhafaza edilmiş olup EMMPRIN düzeylerine ELISA yöntemiyle bakılmıştır. BULGULAR: Pelvik organ prolapsusu olan hastalar ile kontrol grubundaki hastalar arasında yaş, boy, kilo, gravida, parite, abortus sayısı, menopoz durumu, menopoz süresi, inkontinans varlığı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmedi. Uterosakral ligament EMMPRIN değeri pelvik organ prolapsusu (POP) olan grupta 0.183 ± 0.123 pg/ml iken kontrol grubunda uterosakral ligament EMMPRIN değeri 0.305 ± 0.343 olup POP olan grupta anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p değeri: 0.035). Kardinal ligament EMMPRIN değeri POP olan grupta 0.208 ± 0.109 pg/ml iken kontrol grubunda kardinal ligament EMMPRIN değeri 0.431 ± 0.623 pg/ml olup POP olan grupta anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p değeri: 0.027). Ligamentum rotundum EMMPRIN değeri POP olan grupta 0.414 ± 0.197 pg/ml iken kontrol grubunda ligamentum rotundum EMMPRIN değeri 0.842 ± 0.952 pg/ml bulunmuştur (p değeri: 0.006). POP olan grupta anlamlı olarak düşüktür. SONUÇ: Pelvik organ prolapsusu olan hastaların uterosakral ligament, kardinal ligament ve ligamentum rotundumda EMMPRIN düzeyleri anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Bu çalışmayla hala tam olarak aydınlatılamamış olan pelvik organ prolapsusu etyopatogenezine katkıda bulunduğumuzu düşünüyoruz. Ancak daha fazla hasta sayısı ile yapılan çok merkezli randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: EMMPRIN, kardinal ligament, ligamentum rotundum, pelvik organ prolapsusu, uterosakral ligament