Fokal segmental glomeruloskleroz ile diğer primer glomerulonefritlerin karaciğer yağlanması ve metabolik sendrom parametreleri açısından karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SULTAN ABDÜLHAMİD HAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ERİŞ ÖZKAN
Danışman: Gülizar ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Fokal Segmental Glomeruloskleroz (FSGS) ve obezite ilişkili glomerulopatinin giderek artan sıklıktaki beraberliği ve metabolik sendrom bileşenleri ile kronik böbrek hastalığı arasındaki ilişki yapılan çalışmalarda gösterilmiştir. Bu bilgilerden yola çıkarak bu çalışmada; FSGS ile diğer primer glomerulonefritleri metabolik sendromun bir çıktısı olarak kabul edilen karaciğer yağlanması ve metabolik sendrom parametreleri ve bunların böbrek sağkalımına etkisi açısından karşılaştırmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamızda Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) Sultan 2. Abdülhamid Han Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi (SUAM) Hastanesi Nefroloji kliniğinde, böbrek biyopsisi ile FSGS tanısı almış 44 hasta ile diğer primer glomerulonefrit tanılarından herhangi birini almış 38 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. FSGS ve diğer primer glomerulonefritler olarak iki gruba ayrılan vakaların; yaş, cinsiyet, kilo (kg), boy (cm), bel çevresi (cm), yağ oranı (%), vücutkitle indeksi (VKİ)(kg/m2), karaciğer ultrasonografi yöntemi ile karaciğer yağlanması varlığı, Aspartat transaminaz (AST-U/lt), Alanin transaminaz (ALT-U/lt), C-reaktif protein (CRP-mg/dl), hemoglobin (g/dl), açlık kan şekeri (mg/dl), HbA1c (%), insülin (mU/L), HOMA-IR, Total kolesterol (mg/dl), HDL-K (mg/dl), LDL-K (mg/dl), TG (mg/dl), kreatinin (mg/dl), e-GFR, 24 saatlik idrarda protein (mg/gün) verileri incelendi. Tüm analizler için anlamlılık seviyesi p<0,05 olarak belirlenerek analizlerin uygulanmasında IBM SPSS 22.0 programı kullanıldı. BULGULAR: FSGS ve diğer primer glomerulonefrit tanılı hastaların karşılaştırmalı analizinde yaş artışının, FSGS riskini 1,12 kat, VKİ değerlerindeki artışın FSGS riskini 1,67 kat arttırdığı, bel çevresi değerlerinde azalmanın FSGS riskini 0,88 kat, HbA1c değerlerindeki azalışın FSGS riskini 0,12 kat azalttığı ve karaciğer yağlanması varlığının FSGS riskini 20,24 kat artırdığı bulundu. Böbrek sağkalım analizinde metabolik sendrom parametreleri ve karaciğer yağlanması varlığının istatistiksel açıdan anlamlı seviyede etkili olmadığı, benzer şekilde istatistiksel açıdan regresyon modelinin anlamlı olmadığı bulundu. SONUÇ: Karaciğer yağlanması varlığı, vücut bileşenlerinden olan bel çevresi ve VKİ değerlerindeki obezite lehine artış, hiperglisemi ve insülin direnci açısından bir belirteç olan HBA1C'deki artış; diğer primer glomerulonefritlerle karşılaştırıldığında FSGS gelişimi açısından birer risk faktörüdür. Anahtar Kelimeler: Segmental Glomeruloskleroz, Yağlı karaciğer, Metabolik sendrom