Acil servise intoksikasyon ile başvuran hastaların demografik, etiyolojik ve klinik özellikleri, takip ve tedavi süreçlerinin zehirlenme skorlama sistemleri ile korelasyonu, mortalite ve morbidite üzerindeki etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET ÇELİK
Danışman: Mustafa KEŞAPLI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç:Bu çalışma ile Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine başvuran ve ilaç nedenli intoksikasyon tanısı alan hastaların klinik ve demografik özelliklerinin araştırılması, intoksikasyon vakalarının acil servis yönetim özelliklerinin ortaya koyulması, intoksikayon ünitelerinin önemine dikkat çekilmesi ve ülkemizin zehirlenme verilerine katkı sağlanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine 01.01.2012 ile 31.12.2016 tarihleri arasında 5 yıllık süreçte intoksikasyon ile başvuran 2536 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelenerek yapıldı. Olguların yaş, cinsiyet, özgeçmiş, semptom, vital bulguları (tansiyon, nabız, solunum sayısı, oksijen saturasyonu, ateş), başvuru süresi, intoksikasyona neden olan farmakolojik ajanlar, toksik olup olmadıkları, beraberinde alkol alıp almadıkları, yatış yapılan bölüm, verilen tedaviler (aktif kömür, gastrik lavaj, antidot kullanılıp kullanılmadığı), hastanede kalış süreleri, zehirlenme skorlarının hesaplanması (APACHE-II ve PSS) ve hastaneden taburculuklarındaki son durumları (iyilik, ölüm, sekel, isteğe bağlı taburculukları) araştırıldı ve olgu rapor formlarına kaydedildi. Bulgular: Çalışmamıza zehirlenme tanısı olan 2536 hasta alındı. Hastaların yaş ortalaması 18±15 yıl idi. Hastaların 1045'i (%41) erkek, 1491'i (%59) kadın hasta idi. Hastaların 1428'i (%56) intihar amaçlı, 981'i (%39) kaza ile, 127'si (%5) keyif verici olarak ilaç/madde almıştı. İntihar amaçlı zehirlenme kadınlarda fazla iken keyif verici nedenli zehirlenme erkeklerde fazla (p 0.001). Mekanik ventilasyon uygulanan hastaların tümünde PSS ciddi olarak değerlendirildi. Hastaların 970'i (%38) servis yatışı, 437'si (%18) yoğun bakım yatışı, Hastaların 379'u (%15) acil servisten taburcu olmuştu. Tartışma ve Sonuç: Akut zehirlenmeler acil servisler için önemli bir medikal sorundur. İlaç alımı yaygın intihar girişimi yöntemlerinden biridir. Özkıyım sonucu oluşan zehirlenmeler genç erişkinlerde özellikle kadınlarda daha yaygındır. Ülkemizde kadınların eğitim ve sosyoekonomik gelişimlerinin daha fazla sağlanmasıyla depresyona girme oranları azalabilir. En sık kullanılan ilaçlar sırasıyla parasetamol ve analjeziklerdir. Bu ilaçların kolaylıkla eczaneden temin edilebilmesi özellikle intihar girişimlerinde kullanım oranını arttırmaktadır. İlaç satışına bazı sınırlamalar getirilmesi de çözüm olarak sunulabilir.