Akut apandisit tanılı olgularda preoperatif klinik bulgularla uyumlu bilgisayarlı tomografi raporu ile postoperatif histopatolojik inflamasyon yanıt skorunun korelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATİH YILDIRIM
Danışman: Oğuz HANÇERLİOĞULLARI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Akut apandisit tanısal sürecinde klinik semptomlar, inflamasyon belirteçleri ve görüntüleme bulguları dikkate alınmaktadır. Negatif apendektomi oranlarının azaltılmasında preoperatif doğru tanı çok önemlidir. Apandisitten şüphelenilen hastalarda, tanısal belirsizliği azaltmak için bilgisayarlı tomografi (BT) diğer tanısal yöntemlerle birlikte sık tercih edilmektedir. AA tanısnda BT görüntülemenin önemi iyi bilinmesine rağmen, histopatolojik bulgularla BT bulgularının ilişkisi tam olarak anlaşılamamıştır. Bu çalışmanın amacı AA'nın histolojik bulgularında BT bulgularının tanısal performansının değerlendirilmesidir. 01.01.2017 ile 01.05.2022 tarihleri arasında, abdominopelvik BT görüntülemesi yapılan ve AA şüphesi nedeniyle opere edilen 319 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri tıbbi kayıtlarından elde edildi. BT görüntüleme bulguları arasından apendiks çapı, apendikolit varlığı, apendiks duvar kalınlaşması, perapendiküler yağlı dokuda heterojenite, sıvı birikimi/abse ve sağ alt kadranda lenfadenopati değerlendirildi. Çalışmaya sadece BT bulgularında AA şüphesi nedeniyle opere edilen hastalar dahil edildi. Kesin tanı için patoloji numuneleri değerlendirildi. Hastaların ortalama yaşı 36,1 ± 14,7 yıl idi. Çalışmada erkek/kadın oranı 1,7/1 idi. Histopatolojik incelemede en sık karşılaşılan sonuçlar sırasıyla fokal apandisit (%50,2), süpüratif apandisit (%36,1) ve gangrenöz/perfore apendisit (%5,3) idi. Hastaların %4,7'sinde histolojik inceleme normaldi (negatif apendektomi oranı). Hastaların %3,4'ünde apendikste tümöral lezyon saptandı. BT görüntülemede, gangrenöz apandisitte, normal histolojiye kıyasla apendiks çapı (AUC=0,997), yağlı dokuda heterojenite (AUC=0,704), apendikolit (AUC=0,702) ve apendiks duvar kalınlaşmasının (AUC=0,671) belirleyici olduğu görüldü. Apendiks çapının (9 mm üzeri) %100 sensitivite, %92,9 spesifite ile gangrenöz apandisitte belirleyici olduğu izlendi. Apendikolit (AUC=0,619) ve apendiks duvar kalınlaşmasının (AUC=0,593) apendiks neoplazilerinde yüksek sensitivite gösterdiği, ancak spesifitelerinin oldukça düşük olduğu izlendi (sırasıyla %23,7 ve %18,5). Histolojik olarak gangrenöz apandisit tanısında preoperatif BT bulguları kullanışlı göstergeler olabilir. Apendiks tümörlerinde olmasa da, perfore apandisitin kesin tanısında BT görüntüleme bulguları kullanılabilir.