Prematüre bebeklerde hayatın 1. haftasında tiroid fonksiyon testlerinin normal değerleri ve bu değerlere etki eden faktörlerin irdelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NARGIZ MIRZAYEVA
Danışman: Hasan Sinan USLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Perinatal ve neonatal alanlardaki hızlı gelişmeler nedeniyle çok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerin yaşam oranları artmıştır. Yaşam şansı artan riskli bebeklerin kaliteli ve sekelsiz yaşamaları için takip ve destek tedavileri büyük önem taşımaktadır. Tiroid hormonları prematüre bebeklerin somatik ve nörolojik gelişimleri için çok önemlidir. Prematürelerde tiroid aksının immatüritesi, maternal ve fetal ilaçlar ve prematüriteye bağlı morbiditeleri nedeniyle tiroid fonksiyon testlerin (TFT)'de bozukluk görülme oranı yüksektir. Amaç: Ülkemizde prematüre doğan bebekler için belirli ve net güncel referans aralığı olmadığı için preterm bebeklerde gebelik haftasına uygun tiroid stümulan hormon (TSH) ve serbest tiroksin (sT4) referans aralığını oluşturmayı amaçladık.Çalışmadaki ikincil amacımız anne ve bebeğin demografik ve klinik faktörlerinin bu değerlere etkisini belirlemektir. Gereç veYöntem: Çalışmamızda 2015-2019 yılları sürecinde Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesinde doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatarak tedavi alan gebelik haftası (GH) 2500 g bebek sayısı 120 (%25,2), 2500-1501g bebek sayısı 262 (%55,0), 1500-1000 g bebek sayısı 66 (%13,9), <1000 g bebek sayısı 28 (%5,9) idi. Çalışmamızda 34-36, 32-33 ve <32 GH doğan bebeklerin TSH değerleri sırasıyla ortalama (SDS) 6,24± (6,27), 6,22± (7,31), 6,74± (6,30) mU/L olarak belirlendi. T4 için referans değerlerimiz 2,02± (1,64), 1,66± (1,02), 1,37± (0,95) ng/dl olarak saptandı. Çalışmamızda GH xi grupları ve doğum ağırlıklarına göre sT4 değerlerinde anlamlı fark mevcuttu. TSH değerlerinde ise anlamlı fark bulunmadı. Bebeklerin annelerinin demografik faktörlerinin TFT değerleri üzerine etkisinde anlamlı fark saptanmadı. Çalışmaya alınan preeklampsili annelerin bebeklerinin TSH değerleri anlamlı yüksek saptandı. Anneye ait diğer risk faktörlerinin TFT üzerine etkisinde istatiksel anlamlı fark saptanmadı. Prematüre bebeklerde gebelik haftası ve doğum ağırlığının sT4 değerleri üzerine anlamlı bir etkisi olduğu belirlendi. Postnatal dönemdeki morbiditelerin (Bronkopulmoner displazi, Respiratuvar distres, Nekrotizan enterokolit, İntraventriküler kanama, Prematüre retinopatisi Patentus duktus arteriozus vs. ) sT4 değerleri üzerine etkisinde anlamlı fark saptandı. Sonuç: Çalışmamız ülkemizde yaşama şansı artan prematüre bebeklerin ilk haftasındaki tiroid hormonları düzeylerinin normallerini belirlemeye yönelik ilk çalışmalardan biridir. Çalışmamızda annenin demografik faktörlerinin TFT üzerine etkisi olmadığı belirlendi. Preeklampsili anne bebeklerinin TSH değerleri anlamlı yüksek saptanması bu bebeklerin Konjenital Hipotiroidi (KH) açısından yakından izlenmesinin gerekliliğini ve prematüre doğan preeklampsili anne bebeklerinin erken tanı koyulmasına yardımcı olacağını düşündürmektedir. Doğum ağırlığı ve gebelik haftası düşük olan bebeklerde ile tiroksin düzeyleri pozitif korelasyon saptandı. Bu anlamlı ilişki ise farklı doğum ağırlıklarında ve gebelik haftasındaki prematüre bebekler için farklı normal değerlerin kullanılması gerektiğine dikkat çekmektedir. Belirlediğimiz bu değerlerin normal referans aralıklarda olsa bile TSH değerleri ilerleyen hayatta değişebilir. Bebeklerde seri TFT ölçümleri yapılarak prematüre fizyolojisinden kaynaklı olarak KH tanısını geciktirmemek için çok merkezli, prospektif, seri TFT ölçümlerine ihtiyaç olduğu kanaatindeyiz. Anahtar kelimeler: Prematüre, serbest T4, TSH, referans aralık, etkili faktörler