Popülasyonumuzdaki sağlıklı fetüslerde fetal pulmoner ven doppler hız ve indekslerinin referans aralığının saptanması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BERNA AK YILDIZ
Danışman: Cemil GÜRSES
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve amaç: Konjenital kalp hastalıkları (KKH) sık görülen anomalilerdendir ve erken tanınması son derece önemlidir. Fetal pulmoner ven Doppler parametrelerinin bilinmesinin ise bazı kardiyak defektlerin tanısında ve şiddetli intrauterin gelişme geriliğinde yol gösterici olduğu saptanmıştır. Literatürde fetal pulmoner ven Doppler parametreleri ile yapılmış sınırlı sayıda çalışma vardır. Çalışmamızın amacı 18-40 hafta arası fetuslarda pulmoner ven Doppler akım hız ve indekslerinin toplumumuzda daha önce belirlenmemiş olan referans aralıklarının saptanmasıdır. Sonuçların fetal dolaşım fizyolojisinin anlaşılmasına katkı sağlaması, IUGR ve intrauterin kardiyak patolojilerin tanısında yol gösterici olması ve literatür değerleri ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Metod: Bu prospektif çalışma, etik kurul onayı sonrası (19.04.2018, Karar No:8/15) Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Kliniğinde yapılmıştır. 18-40 hafta arası 275 sağlıklı gönüllü gebede pulmoner venlerde geniş bant Doppler tekniği (ADF) ile absolut hız ölçümleri ve venöz indeksler hesaplanmıştır. Gönüllüler, dahil etme ve hariç tutma kriterlerine göre belirlenmiş olup ölçümleri alınan fetüsler doğuma kadar ve doğum sonrası erken dönemde takip edilmiştir. Takiplerde maternal ya da fetal komplikasyon-komorbidite varlığı saptanan fetüslerin değerleri çalışma dışı bırakılmıştır.222 gebenin değerleri çalışmaya alınmıştır. Bulgular: Tüm analizlerde istatistiksel olarak anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak alınmıştır. Çalışmamızda artan gebelik haftası ile ventriküler sistoldeki maksimum hız(S), izovolümetrik gevşeme fazındaki hız(v), ventriküllerin pasif doluşundaki hız(D), atrial kontraksiyondaki hız(a) ve ortalama hız (Vmean) değerleri korelatif bir artış göstermiştir (sırasıyla "S" 12.5'ten 27.3 cm/s'ye, "v" 9.6'dan 17.6 cm/s'ye, "D" 12.8'den 26.3 cm/s'ye, "a" 6.1'den 10.4 cm/s'ye, "Vmean" değeri 9.9'dan 20.5'e çıkmıştır) Venler için pik hız indeksi (S-a/D=PVIV), venler için pulsatilite indeksi (S-a/Vmean=PIV) ve S/a oranları da artan gestasyonel hafta ile zayıf pozitif yönlü korelasyon göstererek hafif artmıştır (sırasıyla "PIV" 0.6'dan 0.8'e, "PVIV" 0.5'ten 0.7'ya, "S/a" 2.1'den 3.1'e çıkmıştır). Sonuç: Pulmoner venlerde ölçülen absolut akım hızı ve hesaplanan indeksler, sağlıklı fetüslerde gebelik haftasına göre sol atrium basıncını yansıtır şekilde değişebilmektedir. Bu parametreler yapısal ve fonksiyonel kardiyak anomaliler için artmış risk altında olan fetüslerde fetal iyilik halini değerlendirmek için yol gösterici olabilir. Anahtar kelimeler: fetal pulmoner ven, Doppler, referans değerler, geniş bant Doppler.