Yoğun bakım ünitesindeki COVID – 19 tanılı hastaların koagülopati insidansı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖKÇEN TERZİ
Danışman: Çetin KAYMAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: COVID-19 hastalığı, hastalarda bilinen ölüm nedenleri arasında yer alan koagülopatiye yol açabilmektedir. Bu çalışmada yoğun bakımda takip edilen COVID-19 hastalarında koagülopati gelişme insidansını belirlemek, koagülopati açısından risk faktörlerini belirlemek ve koagülopati sürecinin mortaliteye etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Sağlık Uygulama Merkezi'nde yoğun bakımda takip ve tedavi edilen 320 COVID-19 hastasının verileri retrospektif olarak incelendi. Koagülopati oluşumunu belirlemek için Uluslararası Tromboz ve Hemostaz Derneği (ISTH) grubu Dissemine İntravasküler Koagülasyon (DİK) skoru kullanıldı. hastaların 1,7 ve 14gündeki DİK ve SIC skorları hesaplandı. Koagülopati insidansı hesaplandı ve mortalite ile ilişkisi analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya 320 hasta dâhil edildi. Hastaların yaş ortalaması 68,02±16,29 idi ve %50'si erkek, %50'si kadın idi. Hastaların yoğun bakımdaki DİK skoru 1. gün ortanca 4(1-8), 7.gün 4(1-9) ve 14. gün 4(1-9) idi. Hastaların %35,9'unda koagülopati görüldü. Koagülopati görülme sıklığı 65 yaş ve üstünde %41,1 ve 65 yaş altında %28,6 idi. Hastaların takibinde 181'inde (%56,6) mortalite gerçekleşti. Koagülopati görülenlerde mortalite oranı %79,8, koagülopati görülmeyen hastalarda ise %42,4 idi (p<0,001). Yoğun bakıma kabulde D-dimer artışı olmayanlarda mortalite oranı %40,6, ılımlı artış olanlarda %59,9, yüksek düzeyde artış olanlarda %64,4 idi ve aradaki fark anlamlıydı (p=0,016). Tartışma: Koagülopati COVID-19 nedeniyle yoğun bakım tedavisi alan hastalarda sık görülen bir bozukluk olup mortalitenin önemli bir sebebi olarak görülmektedir. Koagülasyon parametreleri içerisinde en sık görüleni D-dimer yüksekliğidir ve D-dimer yüksekliği bu hastalarda yüksek mortalite ile ilişkili bir parametredir