Kliniğimizde COVID-19 ilişkili multisistemik inflamatuvar sendrom (MIS-C) tanısı ile takip edilen çocukların değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED FURKAN ÇAKIR
Danışman: Cüneyt UĞUR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda kliniğimizde takip ettiğimiz multisistemik inflamatuvar sendromlu (MIS-C) hastalarının sosyodemografik verileri, klinik özellikleri, başvuru şikayetleri, hastanede yatış süreleri, laboratuvar ve görüntüleme bulguları, ekokardiyografi bulguları ve tedavi yaklaşımları açısından değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Konya Şehir Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Servisinde Eylül 2020 – Ağustos 2021 tarihleri arasında MIS-C tanısı ile takip edilen 1 ay-18 yıl yaş aralığında olan hastaların dosyası retrospektif olarak tarandı. Çalışmaya dahil edilen hastaların sosyodemografik verileri, tıbbi hikayeleri, klinik özellikleri, laboratuvar, radyoloji ve ekokardiyografi bulguları ile aldıkları tedaviler kaydedildi. Hastalar yaş gruplarına göre 1 ay-5 yıl, 6-11 yıl ve 12-18 yıl olarak üzere üç gruba ayrıldı. Ayrıca hastalar Kawasaki hastalığına sahip olup olmamasına göre Kawasaki hastalığı olan ve olmayan olarak iki gruba ayrıldı. Gruplar arasında parametrelerin karşılaştırması yapıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 63 hastanın yaş ortalaması 6,13 ± 4,62 yıl olarak tespit edildi ve en küçük hasta dokuz aylık iken en büyük hasta 17 yaşında idi. Hastaların 26'sı (%41,3) kız, 37'si (%58,7) erkekti. Altı hasta (%9,5) sonbahar, 13 hasta (%20,6) kış, 20 hasta (%31,8) ilkbahar, 24 hasta (%38,1) yaz mevsiminde başvurmuş idi. Hastaların hastanede medyan yatış süresinin 8 gün olduğu saptandı. Yaş gruplarına göre değerlendirildiğinde 35 hasta (%55,6) 1 ay-5 yıl, 15 hasta (%23,8) 6-11 yıl, 13 hasta (%20,6) 12-18 yıl yaş aralığında idi. Hastaların 14'ünde (%22,2) Kawasaki hastalığı tespit edilirken 49 hastada (%77,8) tespit edilmedi. Hastaların medyan ateş süresi 3 gün idi. Kawasaki hastalığı olan hastalarda ateş süresinin daha uzun; konjonktivit, makülopapüler döküntü ve lenfadenopatinin daha fazla olduğu saptandı. Hastaların %85,7'sinde pozitif SARS-CoV-2 total Ig saptandı. Kawasaki hastalığı olan hastaların eozinofil sayıları daha yüksek bulundu. Prokalsitonin değeri 1 ay-5 yıl grubunda daha yüksek saptandı. Kawasaki hastalığı olan hastaların albümin düzeyi daha düşük saptandı. On üç hastada (%20,6) ekokardiyografide anormal bulgu saptandı. Bu bulgular yedi hastada (%11,1) mitral yetmezlik, üç hastada (%4,8) perikardiyal efüzyon, bir hastada (%1,6) hem mitral yetmezlik hem perikardiyal efüzyon, bir hastada (%1,6) aort yetmezliği, bir hastada (%1,6) atriyal septal defekt idi. Tüm hastaların IVIG ve steroid tedavisi aldığı tespit edildi. Hastaların 20 tanesinin (%31,7) asetilsalisilik asit, yedi tanesinin (%11,1) de enoksaparin tedavisi aldığı saptandı. Sonuç: MIS-C, SARS-CoV-2 enfeksiyonundan sonra gelişebilen ve geniş yelpazede klinik bulguları olan hiperinflamatuvar bir hastalık olduğundan tanısının erken konularak etkin tedavi verilmesi hastalığa bağlı oluşabilecek mortalite ve morbiditeyi azaltacaktır. Ayrıca elde ettiğimiz sonuçların MIS-C'nin farkındalığını ve klinik, tanı ve tedavi özellikleri açısından bilinirliğini artırarak klinisyenlere katkı sağlayacağını düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: Çocuk, COVID-19, multisistemik inflamatuvar sendrom, ateş