Çocuklarda obezitenin kardiyak performans, otonom fonksiyonlar ve atrial ileti özellikleri üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİFNUR ÇAĞLAK
Danışman: Abdullah KOCABAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çocukluk çağı obezitesi hayatın ileri yaşlarında görülen obezite yanında, iskemik ve iskemik olmayan kardiyovasküler hastalıklardaki artışla ilişkilidir. Çalışmamızda ekokardiyografi ve egzersiz testi kullanarak obezitenin kardiyak sistolik ve diyastolik fonksiyonlar ile atriyal fibrilasyon (AF) ve ani kardiyak arrest riskini öngördüğü bildirilen belirteçler olan kalp hızı toparlanma (KHT) indeksi ve atriyal elektromekanik gecikme süreleri üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 52 obez (erkek/kız = 34/18) ve kontrol grubu olarak 52 sağlıklı (erkek/kız = 32/20) çocuk dahil edildi. Tüm hastalara 12 derivasyonlu EKG, konvansiyonel ekokardiyografik inceleme, Doku Doppler görüntüleme ve koşu bandı egzersiz testi yapıldı. Bulgular: Çalışmamızdaki çocukların yaşları hasta grubunda 12.4±2.7 yıl; kontrol grubunda 12.5±2.9 yıl saptandı. Obez çocuklarda vücut kitle indeksi (VKİ), VKİ-SDS, sistolik ve diyastolik kan basıncı değerleri ile EKG'de kalp hızları kontrollere oranla daha yüksek bulundu (p<0.001). Hasta grubunda mitral, septal ve triküspit segmentlerinde miyokardiyal performans indeksi (sırasıyla p=0.011, p<0.001 ve p=0.001), kontrol grubuna göre daha yüksek; E'/A' oranı (sırasıyla p=0.011, p<0.001 ve p<0.001) ise daha düşük saptandı. Atriyal elektromekanik gecikme süresi hasta grubunda her üç segmente de daha uzundu (sırasıyla p<0.001, p=0.014 ve p=0.037). Ayrıca, hasta grubunda önemli ölçüde daha uzun interatriyal (p<0.001) ve intra-atriyal (p=0.003) elektromekanik ileti gecikmesi saptandı. Egzersiz testinde hasta grubunun egzersiz süresi (p<0.001), MET değerleri (p=0.005) ile 1. ve 2. dakikalardaki KHT indeksleri kontrol grubuna göre daha düşüktü (sırasıyla p<0.001 ve p=0.029). VKİ, intra- ve inter-atriyal ileti gecikmesi ile pozitif korelasyon gösterirken, egzersiz testi dinlenme fazının 1. ve 2. dakikalarında KHT indeksleri ile negatif korelasyon gösterdi. Sonuç: Obez çocuklarda diyastolik fonksiyon, atriyal iletim, egzersiz kapasitesi ve KHT indeksi özelliklerinin olumsuz etkilendiğini gösterdik. Bu parametrelerin prognostik önemi göz önüne alındığında, obez çocuklar genç yaşlardan itibaren AF ve ciddi aritmiler için risk altında olabilir. Doku doppler görüntüleme ve egzersiz testinin kullanımı basittir ve yüksek riskli hastaların belirlenmesinde klinik olarak yararlı olabilir. Anahtar Kelimeler: Çocukluk çağı obezitesi, Atriyal elektromekanik Gecikme, Kalp hızı toparlanması, Doku Doppler görüntüleme