Hipospadias onarımında inlay greft için en uygun doku hangisidir: Bukkal, lingual veya prepisyal mukoza? Deneysel bir çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL GAZİOSMANPAŞA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDULLAH HARUN KINIK
Danışman: Burak ARSLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, hipospadias onarımında dorsal inlay greft üretroplastisinde kullanılan prepisyal, bukkal ve lingual mukozal greftlerin fonksiyonel ve histopatolojik özelliklerinin tavşan modelinde karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmada 28 adet Yeni Zelanda beyaz erkek tavşanı kullanıldı. Hayvanlar basit randomizasyon yöntemiyle dört gruba ayrıldı: Sham grubu (n=7), bukkal mukozal greft grubu (BMG, n=7), lingual mukozal greft grubu (LMG, n=7) ve prepisyal mukozal greft grubu (PMG, n=7). Tüm gruplarda literatürde tanımlanan deneysel hipospadias modeli uygulandı. Sekiz haftalık takip sonrasında üroflowmetri ve üretral kompliyans ölçümleri ex vivo yöntemle gerçekleştirildi. Doku örneklerinde epitelizasyon, inflamasyon, fibrozis ve neovaskülarizasyon parametreleri yarı kantitatif skorlama sistemi ile histopatolojik olarak değerlendirildi. Bulgular: Üroflowmetri açısından lingual ve prepisyal gruplarda Qmax değerleri bukkal gruba kıyasla anlamlı düzeyde yüksek bulunurken (p=0.009 ve p=0.011), lingual ve prepisyal gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0.987). Üretral kompliyans değerlendirmesinde lingual grubun tüm hacimlerde en düşük intraluminal basınç değerlerini sergilediği ve sham ile prepisyal gruba kıyasla anlamlı düzeyde üstün kompliyans sağladığı görüldü. Histopatolojik değerlendirmede bukkal grubun epitelizasyon skorunun hem lingual (p=0.004) hem de prepisyal gruba (p=0.008) kıyasla anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptandı. Fibrozis skoru lingual grupta bukkal gruba kıyasla anlamlı düzeyde yüksek bulunurken (p=0.010), neovaskülarizasyon skoru lingual grupta diğer tüm gruplara kıyasla anlamlı düzeyde üstündü (p<0.001). Sonuç: Lingual mukoza fonksiyonel parametreler açısından, bukkal mukoza ise histolojik entegrasyon açısından öne çıkmaktadır. Prepisyal mukoza, cilt kökenli yapısı nedeniyle her iki alanda da oral mukozal greftlerin gerisinde kalmıştır. Özellikle üretral plağın dar ve fibrotik olduğu sekonder olgularda oral mukozal greftlerin inlay greft materyali olarak tercih edilmesi daha uygun bir yaklaşım olabilir. Bu bulguların klinik pratiğe yansımalarının daha geniş örneklemli ve uzun dönem takipli çalışmalarla doğrulanması gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Hipospadias, dorsal inlay greft, bukkal mukoza, lingual mukoza, prepisyal mukoza, üretroplasti, tavşan modeli