Lateral yerleşimli plasentası olan gebelerin plasentanın diğer yerleşimleri ile doğum sonuçlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DURMUŞ TEKEMEN
Danışman: Ayşe Seval ÖZGÜ ERDİNÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı plasentanın lateral yerleşmesinin diğer (anterior, posterior ve fundus) yerleşimlere göre doğumdan sonra yenidoğanın yoğun bakım ihtiyacının karşılaştırılmasıdır. Anlamlı sonuç bulunması halinde özellikle gebelik takibinde ve doğum esnasında yapılması gereken değişiklikler ele alınabilir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesinde Şubat 2021-Aralık 2021'de takipli ve doğumunu hastanemizde yapmış olan gebeler üzerinden yapılan prospektif kohort bir çalışmadır. Plasenta yerleşimleri anterior, posterior, lateral ve fundus olarak kaydedilmiştir. Bu gebeler; tek gebelik, annede ek hastalık olmayan, anne yaşı 18-45 yaş olan ve gebelik haftası 37 hafta ve üstü olanlardır. Ek hastalığı olan gebeler, IUGR gelişen, plasenta adezyon anomalisi olan, çoğul gebeliği olan gebeler ve ölüm doğum yapanlar dahil edilmeyecektir. Yaş kriterlerini sağlamayan gebeler de dahil edilmeyecektir. Bulgular: Annelerin medyan gebelik haftaları 39 hafta idi (min. 31-maks. 42). Plasenta yerleşimi 224 (%44,6) kişide anterior, 43 (%8,6) kişide fundus, 85 (%16,9) kişide lateral ve 150 (%29,9) kişide posterior olarak bulundu. Annelerin bebeklerinin kilo ortalamaları plasenta yerleşim bölgelerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermemekteydi (p=0,454). Annelerin bebeklerinin birinci dakika Apgar skor ortalamaları plasenta yerleşim bölgelerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermemekteydi (p=0,718). Anterior bölgede yerleşim olan annelerin bebeklerinden 16 (%7,1) tanesinde, fundal bölgede yerleşim olan annelerin bebeklerinden 2 (%4,7) tanesinde, lateral bölgede yerleşim olan annelerin bebeklerinden 3 (%3,5) tanesinde ve posterior bölgede yerleşim olan annelerin bebeklerinden 5 (%3,3) tanesinde yenidoğan yoğum bakım ihtiyacı vardı. Annelerin bebeklerinin yenidoğan yoğum bakım durumu plasenta yerleşim bölgelerinde istatistiksel olarak benzer dağılım göstermekteydi (p=0,348). Anterior bölgede yerleşim olan annelerin VKİ ortalaması 24,98±3,53 kg/m2, Fundal bölgede yerleşim olan annelerin VKİ ortalaması 26,13±3,77 kg/m2, lateral bölgede yerleşim olan annelerin VKİ ortalaması 25,92±3,70 kg/m2 ve posterior bölgede yerleşim olan annelerin VKİ ortalaması 26,05±4,04 kg/m2 vi idi. Anterior bölgede yerleşim olanların annelerin VKİ ortalamaları fundal, lateral ve posterior bölgesinde yerleşim olanlara göre istatistiksel olarak daha düşüktü (p=0,025). Anterior bölgede yerleşim olan annelerin yaş ortalaması 26,79±4,60 yıl, fundal bölgede yerleşim olan annelerin yaş ortalaması 28,84±4,46 yıl, lateral bölgede yerleşim olan annelerin yaş ortalaması 27,74±4,63 yıl ve posterior bölgede yerleşim olan annelerin yaş ortalaması 27,53±4,95 yıldı. Anterior bölgede yerleşim olanların annelerin yaş ortalamaları fundal, lateral ve posterior bölgesinde yerleşim olanlara göre istatistiksel olarak daha düşüktü (p=0,038). Anterior bölgede yerleşim olan annelerin gebelik süresi ortalaması 38,72±1,21 hafta, fundal bölgede yerleşim olan annelerin gebelik süresi ortalaması 39,05±1,27 hafta, lateral bölgede yerleşim olan annelerin gebelik süresi ortalaması 39,05±1,44 hafta ve posterior bölgede yerleşim olan annelerin gebelik süresi ortalaması 39,11±1,29 haftaydı. Anterior bölgede yerleşim olanların annelerin gebelik süresi ortalamaları fundal, lateral ve posterior bölgede yerleşim olanlara göre istatistiksel olarak daha düşüktü (p=0,023). Sonuç: Lateral yerleşimli plasenta ile yeni doğan sonuçları arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır. Ancak anterior yerleşimli olan annelerin gebelik süresi ortalamaları, yaş ortalamaları ve VKİ ortalamaları diğer bölgelerdeki yerleşim olanlara göre istatistiksel olarak daha düşük olarak bulunmuştur. Değişkenlerin çoğaltılması ileriki çalışmalarda yol gösterici olabilir. Anahtar Kelimeler: Lateral plasenta, yenidoğan, gebelik