Diyabetik ketoasidoz nedeni ile takip edilen hastaların incelenmesi ve prognostik açıdan trombosit/lenfosit oranı, nötrofil/lenfosit oranı gibi hematolojik parametreler arasındaki ilişki

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: TÜRKER SARIKAYA

Danışman: Harun AKAR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş: Diyabetik ketoasidoz (DKA), insan organizmasında insülinin azlığı ya da bulunmaması nedeniyle ortaya çıkan bir metabolik durumdur. DKA nedeniyle insanların mortalitesi ve morbiditesi artmaktadır. Amaç: Kişilerin inflamasyon durumlarında değişen TLO ve NLO düzeylerinin DKA'daki etkilerinin yanı sıra mortalite ve prognoz üzerine olası etkilerinin araştırılması ve kolay, hızlı ve pratik bir gösterge olup olmadığının test edilmesi amaçlanmıştır. Gereç Yöntem: Çalışmamız, Mart 2018 - Mart 2022 tarihleri arasında T.C.S.B Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji servisi, Genel Dahiliye servisi ve Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesinde yatırılıp takip edilen 60 Diyabetik Ketoasidoz tanılı hastanın incelenmesi olarak planlandı. Hasta grubu olarak çalışma kriterlerini sağlayan 60 DKA olgusu; kontrol grubu olarak, hiperglisemi nedeniyle insülin infüzyonu gereksinimi olan kontrolsüz diyabet hastalarından 30 olgu çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Çalışmamızın yaş ortalaması literatürle uyumludur. Hemogram belirteçleri DKA'da yatışta yüksek, taburculukta düşük bulunmuş olup dehidratasyona bağlı olduğu düşünülmüştür. NLO ve TLO DKA'da tanı anında artmış, taburculuklarda azalmıştır. Çalışmamızda vefat eden hastaların, NLO değerinin daha yüksek olduğu saptanmıştır. Vefat eden hastalarda inflamasyonda rolü olan nötrofil ve CRP yüksek saptanmıştır. Tartışma: Prokalsitonin düzeyi mortalite ve morbidite hakkında iyi bilgi vermektedir. Ancak bakteriyel enfeksiyonu olmayan ve yeterli insülin enjeksiyonu uygulanmamasına bağlı oluşan ketoasidoz vakalarında yükselmemesi ve maliyet dezavantajı, her laboratuvarda bulunmaması açısından hemogramdan ölçülebilen inflamasyon belirteçlerinin kullanılabilirliği akla gelmektedir. Sağ kalan hastaların tahlilleri incelendiğinde ise inflamasyon belirteçlerinin tedavi ile birlikte gerilediği gözlenmektedir. Ancak vefat eden hasta sayısı az olduğundan daha dikkatli ve kapsamlı inceleme yapılmalıdır. Sonuç: Çalışmamızda basit, hızlı ve kolay ulaşılabilir inflamasyon belirteçleri olan NLO ve TLO'nun DKA üzerinde prognoz, mortalite ve morbiditeyi öngörmesini araştırdık. Ancak cut off değeri gibi bir değer yakalamak için daha geniş hasta sayılarıyla, daha büyük çaplı araştırmalar yapılmalıdır. Rutin uygulamada, laboratuvar sonuçlarında bu oranların hesaplanarak klinisyene veri olarak sunulmasının farkındalık sağlayacağı, mortaliteyi azaltmada ve tedavi yoğunlaştırma konusunda faydalı olacağı kanaatindeyiz.