Normal doğum sırasında mediolateral epizyotomi uygulanan ve epizyotomi uygulanmayan primipar gebelerde doğum sonrası dönemde cinsel disfonksiyonun araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NİHAL SEVGİ AYDIN
Danışman: Cemal Reşat ATALAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda normal doğum esnasında mediolateral epizyotomi uygulanan ve epizyotomi uygulanmayan primipar gebelerde doğum sonrası dönemde cinsel disfonksiyonun araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma kapsamında Ankara Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Doğum Servisinde 01.09.2019-01.05.2021 tarihleri arasında yatıp ilk doğumunda epizyotomi uygulanmadan doğum yapmış ve çalışmaya alınma kriterlerini karşılayan term gebeler ile ilk doğumunda epizyotomi uygulanarak doğum yapmış ve çalışmaya alınma kriterlerini karşılayan term gebeler oluşturmaktadır. Aynı özelliklere sahip fakat hiç doğum yapmamış hastalardan kontrol grubu oluşturuldu. Tüm katılımcıların demografik özellikleri, son adet tarihine göre hesaplanmış gebelik haftası, bebek doğum ağırlığı, yaş, kilo, yaşadığı şehir, BMI (vücut kitle indeksi), sigara kullanımı, alkol kullanımı, madde kullanımı, geçirilmiş cerrahileri, hastanede yatış süresi, indüksiyon alıp almadığı ve gebe okuluna katılım durumu kaydedilmiş ve tüm hastalara cinsel fonkiyon değerlendirmesi için FSFI (Female Sexual Function Index) anketi uygulanmıştır. Verilerin analizinde SPSS 11.5 programından faydalanılmıştır. Bulgular: Katılımcıların 137'sinde (%74,9) cinsel işlev bozukluğu yokken 46' sında (%25,1) cinsel işlev bozukluğu vardır. Cinsel işlev bozukluğu oranı epizyotomi uygulanmayan grupta %26,2, epizyotomi uygulanan grupta %37,7, hiç doğum yapmamış grupta ise %11,5 olarak bulunmuştur. İstek ölçek puanı ortalaması kontrol grubunda 4,69±0,68, epizyotomisiz grupta 4,52±1,11, epizyotomili grupta ise 3,70±1,39 olarak bulunmuştur. Kontrol- epizyotomili ve epizyotomisiz-epizyotomili grupları arasındaki farklar anlamlı bulunmuştur. Uyarılma ölçek puanı ortalaması kontrol grubunda 5,10±0,53, epizyotomisiz grupta 4,43±1,06, epizyotomili grupta ise 3,70±1,39 olarak bulunmuştur. Kontrol-epizyotomisiz ve kontrol-epizyotomili grupları arasındaki farklar anlamlı bulunmuştur. Lubrikasyon puanı ortalaması kontrol grubunda 5,04±0,42, epizyotomisiz grupta 5,26±0,66, epizyotomili grupta 4,71±0,64 olarak bulunmuştur. Kontrol- epizyotomili ve epizyotomisiz-epizyotomili grupları arasındaki farklar anlamlı bulunmuştur. Orgazm puanı ortalaması da benzer şekilde epizyotomisiz grupta en yüksek iken, epizyotomili grupta en düşük olarak bulunmuştur. Epizyotomisiz-epizyotomili grupları arasındaki fark anlamlı bulunmuştur. Ağrı ölçek puanı ortalaması kontrol grubunda 5,13±0,46, epizyotomisiz grupta 4,69±0,83, epizyotomili grupta ise 5,00±0,79 olarak bulunmuştur. Kontrol-epizyotomisiz grupları arasındaki fark anlamlı bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamızda epizyotomi uygulanarak doğum yapan primipar kadınların epizyotomi uygulanmadan doğum yapan kadınlara göre doğum sonrası 6-10. haftalarda cinsel işlev bozukluğu oranının daha yüksek olduğu bulunmuştur. Biz bu nedenle normal doğumlarda rutin sağ mediolateral epizyotomi yerine restriktif epizyotomi uygulanmasının daha uygun bir yaklaşım olduğu kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler: Epizyotomi, indüksiyon, lubrikasyon, cinsel işlev bozukluğu.