Pediatrik ve erişkin sol ventrikül destek cihazı (LVAD) hastalarında driveline enfeksiyon oranlarının karşılaştırılması ve risk faktörlerinin analizi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: YUNUS EMRE ERGİN

Danışman: Sinan Sabit KOCABEYOĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Sol ventrikül destek cihazları (LVAD) ileri evre kalp yetmezliği tedavisinde gerek kardiyak transplantasyona köprü gerekse kalıcı tedavi seçeneği olarak vazgeçilmez bir yöntem haline gelmiştir. Ancak teknolojideki ilerlemelere rağmen driveline enfeksiyonları (DLI) en sık ve ciddi komplikasyonlardan biri olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada, pediatrik ve erişkin LVAD hastalarında DLI insidansı ile risk faktörlerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 2013–2025 yılları arasında izole LVAD implantasyonu uygulanan toplam 137 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar 34 pediatrik (≤17 yaş) ve 103 erişkin (≥18 yaş) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Enfeksiyon oranları, evrelemeleri, cilt altı yağ doku kalınlığı ve driveline'ın cilt altı seyir mesafesi BT ve MR görüntüleme ile ölçüldü. Ek olarak yoğun bakım yatış süresi ve eşlik eden hastalıkların enfeksiyon gelişimine etkisi analiz edildi. Bulgular: DLI insidansı erişkin grupta %41,7 pediatrik grupta %35,3 olarak saptandı. Her iki grupta da en sık izole edilen etken gram pozitif koklar oldu. Erişkinlerde cilt altı yağ doku kalınlığı anlamlı düzeyde yüksek saptanırken (17,9 ± 7,3 mm), driveline'ın cilt altındaki uzunluğu gruplar arasında benzerdi. Özellikle erişkin hastalarda diyabet gibi komorbiditelerin enfeksiyon riskini artırdığı görüldü. Sonuç: Driveline enfeksiyonları, hem pediatrik hem erişkin LVAD hastalarında önemli bir klinik sorundur. Elde edilen veriler, enfeksiyonların yalnızca bakım kalitesiyle değil anatomik yapı ve hasta özelindeki faktörlerle de yakından ilişkili olduğunu ortaya koymaktadır. Çocuk hastalarda ebeveyn gözetimi ve sıkı hijyen kurallarına rağmen enfeksiyon oranlarının düşük olmaması DLI'nın çok faktörlü bir komplikasyon olduğunu desteklemektedir.